Детские инфекции, протекающие с сыпью на теле, описываются схожей клинической картиной и внешними признаками. Дифференцировать заболевания бывает непросто, и ветряная оспа не является исключением. Болезни, похожие на ветрянку, в подавляющем большинстве случаев относятся к вирусным инфекциям. Проводят дифференциальную диагностику с вирусом Коксаки или турецкой ветрянкой, краснухой, корью, скарлатиной, почесухой, стрептодермией и другими кожными проявлениями различных заболеваний.

Какие болезни похожи на ветрянку?

Перечень заболеваний, похожих на ветрянку, включает в себя следующие патологии:

• простой герпес;
• вирус Коксаки (энтеровирусные инфекции);
• стрептодермия;
• краснуха;
• корь;
• скарлатина;
• строфулюс;
• укусы насекомых.

Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает затруднений в диагностике, но ее типичное течение встречается не всегда. Такие разновидности, как рудиментарная форма, пустулезная, а также сыпь, предшествующая ветряной оспе могут привести к неверной трактовке диагноза.

Классическая ветряная оспа развивается до 21 дня от момента контакта с больным человеком. Ветрянка в подавляющем большинстве случаев имеет легкое течение. Дети с 3 до 8 лет, как правило, переносят ветряную оспу. В таком возрасте инфекция протекает легко, чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит болезнь. У взрослых также инфекция протекает тяжелее.

Первые симптомы болезни похожи на другие вирусные инфекции или ОРЗ у детей. Головная боль, небольшая температура, высыпания на теле, ухудшение аппетита – эти симптомы похожи между собой при различных инфекционных заболеваниях. Далее, картина различных болезней протекает чаще по-разному.

При ветряной оспе на фоне высокой температуры появляются высыпания. Следующие высыпания появляются также на фоне повышения температуры – толчкообразно. Такой признак не характерен для других инфекций. Кроме того, особенностью болезни является появление предварительной сыпи, которая очень похожа на кореподобную или скарлатиноподобную. Эта сыпь проходит бесследно, а затем формируются классические ветряночные высыпания.

Для типичной формы ветряной оспы характерны:

• возникновение розовых пятен, которые быстро трансформируются в папулы и пузырьки, диаметром до 5 мм;
• пузырьки состоят из одной камеры, окружены красным ободком;
• сыпь локализуется на лице, голове, туловище и конечностях, кожа ладоней и подошв также вовлекается в процесс;
• новые элементы сыпи образуются каждые 1-2 дня;
• на слизистой оболочке полости рта также появляются пузырьки, но количество их единично и не вызывает существенного дискомфорта;
• для высыпаний характерен зуд;
• пузырьки довольно быстро подсыхают с образованием корочки коричневого цвета;
• рубцы после ветряночной сыпи не остаются, этот процесс возможен только при тяжелых формах или при насильном удалении корочек;
• температура при легкой форме ветрянки достигает отметки 38,5°С, переносится детьми легко, снижается классическими медикаментами.

Главным отличием ветрянки от других инфекций является, так называемый ложный полиморфизм: для него характерно одновременное наличие и пятен, и пузырьков, и корочек. Другие болезни описываются одноэтапностью морфологических элементов сыпи: сначала возникают пятна, затем пузырьки одновременно на всех кожных покровах.

Врачи отмечают, что ветряная оспа может быть легко перепутана с рядом других заболеваний, особенно в начальной стадии. Одним из таких заболеваний является герпес зостер, который также вызывает высыпания на коже, но отличается по локализации и характеру боли. Кроме того, корь и краснуха могут вызывать схожие симптомы, такие как сыпь и лихорадка, что также затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают, что важным отличием ветряной оспы является наличие характерных пузырьков, которые проходят через несколько стадий. Также стоит учитывать, что аллергические реакции на медикаменты или продукты могут проявляться сыпью, что иногда вводит в заблуждение. Поэтому для точной диагностики важно обратиться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и установить правильный диагноз.

Диагностика ветрянки

Отличия от энтеровирусной инфекции

Вирус Коксаки у детей является причиной ОРВИ в эпидемический сезон наиболее часто. Сыпь при энтеровирусной инфекции похожа на ветряную оспу. Но данный вирус может вызывать различные клинические явления у разных детей. Если у одного ребенка развивается диарея, то у другого регистрируют герпангину. В этом и заключается особенность вируса Коксаки и Экхо.

Энтеровирусы поражают многие органы и системы организма: кишечник, нервную систему, миндалины, слизистые оболочки, кожу, поджелудочную железу, почки. Вирус ветряной оспы не похож по своему механизму действия на вирус Коксаки, однако, поражение кожных покровов имеет массу сходств. Сыпь проходит стадии пятна, папулы и пузырька, локализация также совпадает с ветрянкой.

Основными отличиями являются:

• при энтеровирусной инфекции сыпь возникает стадийно: сначала появляются пятна, затем пузырьки на всех участках кожи;
• после окончания появления новых высыпаний кожа слущивается и слазит;
• в процесс вовлекаются ногти;
• болезнь в отличие от ветрянки протекает тяжело и с очень высокой температурой, тяжело поддающейся купированию медикаментами;
• лихорадка удерживается стабильно на протяжении нескольких дней и не связана с появлением новых высыпаний;
• высыпания во рту более обильны и часто развивается герпангина.

Важно

Красное горло при ветрянке встречается очень редко, обычно данный признак свидетельствует о другой инфекции, в частности от герпангине.

Отличие от кори

В настоящее время корь не является заболеванием, которое часто встречается среди детей младшего возраста ввиду массовой вакцинации. Корь, а также краснуха, ветрянка имеют сходство на начальных стадиях, а также при рудиментарной форме ветряной оспы.

Нарастающее число отказов от прививок, нестабильность экономики приводят к возрастанию актуальности этой болезни. Краснуха, эпид.паротит, корь и ветрянка являются вакциноуправляемыми инфекциями, но прививка от ветрянки не входит в список обязательных прививок, поэтому часто регистрируется среди детей.

Корь чаще возникает у взрослых людей и требует дифференциальной диагностики с ветряной оспой.

Отличия кори от ветряной оспы:

• коревая сыпь возникает только на 4-5 день от начала болезни;
• пятна при сыпи довольно крупные, яркие;
• пузырьки не характерны;
• характерна анатомическая этапность: сначала элементы появляются на лице, затем на туловище и конечностях;
• исчезновение сыпи сопровождается пигментацией и шелушением.

Кроме того, в полости рта, напротив моляров возникают характерные белые пятна, слизистая оболочка гиперемирована.

Ветряная оспа, известная также как ветрянка, часто вызывает путаницу с другими заболеваниями, особенно у родителей маленьких детей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как сыпь и зуд, могут напоминать корь или краснуху. Например, корь начинается с высокой температуры и кашля, а затем появляется сыпь, которая может быть схожа с ветряночной. Также стоит упомянуть о герпесе, который может вызывать пузырьки на коже, но обычно локализуется в определенных областях. Некоторые родители путают ветряную оспу с аллергическими реакциями, так как зуд и высыпания могут быть схожи. Важно помнить, что точная диагностика требует консультации врача, который сможет отличить ветрянку от других заболеваний и назначить правильное лечение.

От скарлатины

Скарлатина, как инфекция, похожая на ветрянку, подвергается особому вниманию, так как начало ветряной оспы сопровождается появлением очень похожей сыпи. Основными отличиями инфекций являются:

• при скарлатине в процесс вовлекаются миндалины;
• сыпь мелкоточечная сливная, в частности, складки кожи имеют ярко-выраженное покраснение;
• румянец щек;
• помимо складок, сыпь локализуется на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук и ног.

В процесс вовлекаются сердце, почки и суставы.

Сыпь при скарлатине проходит без следа, но наблюдается шелушение.

От краснухи

Такая болезнь, похожая на ветрянку, как краснуха является одной из патологий, создающей трудности при диагностике. Рудиментарная форма ветрянки может протекать со схожими внешними признаками.

Рудиментарная ветрянка и краснуха схожи морфологическими элементами сыпи — пятнами. Многих молодых родителей интересует вопрос: ветрянка и краснуха – это одно и тоже или нет. Заболевания инициированы различными возбудителями и являются разными нозоформами.

Рудиментарная форма ветряной оспы считается атипичной формой заболевания, которая не похожа на классическое течение инфекции. Она возникает при введении профилактической дозы антител контактному человеку. При создании пассивного иммунитета во время заражения ветряной оспой, у пациента развивается стёртая клинка, похожая на некоторые другие инфекции.

Чем отличается ветрянка от краснухи:

• краснушная сыпь возникает в первый день заболевания;
• пятна располагаются по всему телу;
• на лице, спине, ягодицах, разгибательной поверхности рук и ног сыпи особенно много;
• высыпания полностью исчезают через 3-4 суток.

Так как отличить ветрянку от краснухи по внешним признакам сложно, прибегают к ПЦР-методике. Анализы на антитела в начале болезни не будут положительными и не помогут в диагностике.

От стрептодермии

Бактериальные инфекции нечасто имеют сходство с вирусными поражениями кожи. Однако стрептококк может привести к клинической картине, имеющей массу сходств с ветрянкой, поэтому специалисты проводят дифференциальную диагностику со стрептодермией. То, что похоже на ветрянку пустулезной формы, как правило, сравнивают с бактериальными инфекциями, поражающими кожные покровы, в частности, со стрептококковым импетиго.

Основными отличиями считают следующие:

• покрышка пузырьков не является напряженной и плотной;
• содержимое везикул очень быстро нагнаивается;
• вскрывшиеся пузыри формируют эрозии;
• корочки имеют характерный желтый цвет.

Лихорадка и выраженные симптомы интоксикации для стрептодермии не характерны. При выполнении посева обнаруживают стрептококки.

От почесухи

Среди патологии кожных покровов нередко регистрируется строфулюс или детская почесуха. Заболевание имеет аллергическое происхождение, не сопровождается высокой температурой, однако, сыпь имеет сходство с ветрянкой.

Отличиями почесухи от ветрянки являются:

• очень сильный зуд;
• полость рта в процесс не вовлекается;
• большинство папул формируются в районе конечностей, спины и ягодиц ребенка.

Помимо перечисленного, ветрянка может быть похожа на укусы насекомых. Для ветряной оспы характерна зимне-весенняя сезонность, а для насекомых – летне-осенняя. Иногда редкие случаи ветрянки начинают регистрировать осенью, тогда и требуется дифференциальная диагностика. При укусах не наблюдается лихорадка, а также поражаются только открытые участки тела.

Чтобы упростить процесс диагностики, врачи не рекомендуют обрабатывать сыпь красящими антисептиками до приема у специалиста. Нередко ветрянку мажут зеленым, красным или синим антисептиком (фукорцин, зеленка, синька), что приводит к затруднению изучения морфологических элементов.

Полезное видео

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

Вопрос-ответ

Что можно спутать с ветряной оспой?

Какие распространенные вирусные высыпания можно спутать с ветряной оспой? Вирусные высыпания, такие как пятая болезнь, розеола, болезнь рук, ног и рта, а также микобактериальная оспа, могут выглядеть как ветряная оспа.

Какое заболевание может быть похоже на ветрянку?

Вирус «Коксаки». В последнее время среди детей распространяется заболевание, по симптомам очень похожее на ветрянку. Это вирусное заболевание Коксаки, которое имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус».

Можно ли с чем-то спутать ветрянку?

Около недели после исчезновения сыпи. Ветрянку на начальной стадии можно перепутать с любым вирусным заболеванием. Когда появляются высыпания, также можно ошибиться, приняв за аллергию или потницу. Но по истечению первых суток по характеру сыпи можно определить верный диагноз.

Какие ещё симптомы похожи на ветрянку?

Вирусы, вызывающие ветрянку, корь, краснуху, розеолу, инфекционную эритему (пятую болезнь), болезнь рук, ног и рта, а также ряд других микроорганизмов, приводят к характерным высыпаниям и продромальным симптомам.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Ветряная оспа обычно начинается с лихорадки, усталости и потери аппетита, после чего появляются характерные зудящие пузырьки. Если вы заметили подобные симптомы, но без пузырьков, это может быть признаком другого заболевания, например, кори или краснухи.

СОВЕТ №2

Проверьте наличие высыпаний. Ветряная оспа вызывает специфические высыпания, которые проходят через несколько стадий. Если вы видите высыпания, которые не соответствуют типичному виду ветрянки, такие как плоские или шелушащиеся пятна, это может указывать на другие кожные заболевания, такие как экзема или аллергическая реакция.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Если у вас есть сомнения по поводу симптомов, не стесняйтесь обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимые анализы и определить, действительно ли это ветряная оспа или другое заболевание, требующее иного подхода к лечению.

СОВЕТ №4

Изучите историю вакцинации. Если вы или ваш ребенок были вакцинированы против ветряной оспы, вероятность заболевания значительно снижается. Однако в редких случаях возможны случаи ветрянки даже после вакцинации. Знание о вакцинации поможет вам лучше понять риски и симптомы.