Герпес при беременности представляет собой одну из вирусных инфекций, которые подлежат учету и наблюдению акушерами-гинекологами, так как могут представлять угрозу для плода.

Степень опасности для развивающегося эмбриона и плода определяется количеством обострений, интенсивностью клинических проявлений, а также данными нарастания титра защитных антител IgG и маркеров острого состояния – антител IgM.

Герпес и беременность

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа поражает все слои населения, но первичное заражение патогеном происходит в детстве в 95% случаев. Далее, заболевание протекает в виде периодических обострений и ремиссий, причем от момента инфицирования инфекция обостряется чаще, а затем – все реже.

Практически все женщины, чей возраст подошел к этапу планирования беременности, уже встречались с вирусом и имеют защитный титр антител, который будет оказывать протективное действие по отношению к плоду на протяжении всей гестации.

Кроме того, примерно в течение 12 месяцев жизни ребенка иммуноглобулины циркулируют в его крови и также защищают от заболевания. Но по такому сценарию события развиваются не всегда.

Герпес является проблемой в том случае, если иммунная система беременной женщины не в состоянии подавить репликацию вируса. Поэтому выделяют ряд определенных факторов, которые способствуют вовлечению в процесс ребенка и фетоплацентарной системы:

1. Участие ВПГ в подавлении иммунитета, способность в ослабленном организме «управлять» иммунным ответом, встраиваясь в геном лимфоцитов. Антитела в таких условиях не способны элиминировать вирус из крови и иммунокомпетентных клеток.
2. Наличие хронических инфекционных заболеваний любой локализации.
3. Токсикоз и гестоз.
4. Ожирение.
5. Эндокринная патология (некомпенсированный гипотиреоз и сахарный диабет).

Влияние герпеса на беременность обусловлено в первую очередь частотой рецидивов, и способностью иммунитета противостоять активизации вируса. Многих женщин интересует, как герпес влияет на плод при беременности и что может произойти?

ВПГ обуславливает возникновение следующих проявлений:

1. Самопроизвольный выкидыш.
2. Фетоплацентарная недостаточность.
3. Замершая беременность.
4. Хроническая гипоксия плода.
5. Задержка внутриутробного развития плода.
6. Маловодие или многоводие.
7. Преждевременные роды.
8. Внутриутробное инфицирование и врожденная герпетическая инфекция.
9. Нарушение адаптации новорожденного.

В зависимости от срока беременности могут проявляться различные итоги инфицирования плаценты и плода.

Важно.

Частые рецидивы герпеса при беременности характеризуются рисками внутриутробного инфицирования плода от 1 до 25%.

Специалисты отмечают, что первичное заражение герпесом при беременности приводит к таким же исходам, как частые рецидивы хронического процесса.

Некоторые женщины расценивают герпес как признак беременности и в этом есть правдивое зерно. При имплантации эмбриона в матку, что происходит на 3 – 10 сутки после полового акта, вырабатываемый яичниками прогестерон запускает каскад гормональных реакций в организме, приводящих у снижению иммунитета.

Результатом являются рецидивы различных хронических заболеваний. Так как ВПГ находится в ганглиях нервных сплетений в неактивном состоянии, подавление иммунного ответа приводит к обострению «простуды» на губах и генитального герпеса.

Но такой признак беременности может появиться только после задержки месячных, поэтому отнести его к ранним маркерам наступившего оплодотворения нельзя. В данной ситуации больше пользы принесут тесты и анализы крови на ХГЧ.

Следует знать, что герпес на животе является результатом проявления инфицирования вирусом Варицелла-зостер, который также относится к семейству вирусов герпеса. Этот тип патогена при первичном заражении обеспечивает манифеситацию ветряной оспы, а рецидив инфекции в будущем называется опоясывающим лишаем.

Именно на животе и на груди появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Вторичный герпес на животе или на груди отличается болезненностью и наличием большого количества сгруппированных пузырьков, расположенных по ходу нервов – продольно, косо или поперечно.

В том случае если вылез герпес во время беременности, следует всегда обращаться к гинекологу для консультации и решения вопроса о необходимости лечения.

Врачи отмечают, что герпес на губах во время беременности может вызывать определенные опасения, однако его влияние на плод зависит от срока беременности. В первом триместре риск передачи вируса от матери к ребенку минимален, так как плацента еще не полностью сформирована. Во втором и третьем триместрах вероятность передачи вируса возрастает, но все же остается низкой. Важно помнить, что активная форма герпеса может привести к стрессу и ослаблению иммунной системы, что в свою очередь может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка. Специалисты рекомендуют беременным женщинам соблюдать меры предосторожности, избегать контакта с активными высыпаниями и при необходимости консультироваться с врачом для назначения безопасного лечения.

Герпес на губах при беременности в 1-2-3 триместре. Чем лечить герпес на губе во время беременности

Последствия в 1 триместре

В первом триместре беременности, а также в последующих, внутриутробное инфицирование плода происходит в том случае, если ВПГ попадает в кровь, то есть развивается вирусемия. Проникновение вируса в кровь сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью, астенией.

Герпес на ранних сроках беременности может проявляться в виде стоматита, высыпаний на губах и поражения гениталий. Чем интенсивнее протекает заболевание, чем больше герпетических элементов, тем значительнее риск проникновения ВПГ к плоду.

Примечательно, что вероятность заражения плода возрастает при наличии герпеса на слизистых оболочках. Считается, что кожные проявления являются наиболее лёгким вариантом течения болезни.

Так как на ранних сроках высыпания обостряются довольно часто, женщин интересует, чем опасен герпес при беременности.

Важно

Практически у 85% женщин герпес во время беременности протекает в легкой форме и не угрожает будущему ребенку.

При выраженной несостоятельности иммунитета последствия герпеса на ранних сроках беременности характеризуются гибелью эмбриона или замершей беременностью. Так как на протяжении первых недель гестации эмбрион подчиняется закономерности «все или ничего», проникновение ВПГ заканчивается выкидышем из-за тотального поражения тканей.

Диагностика осуществляется на УЗИ: отмечается отсутствие сердцебиения на сроке более 7 акушерских недель, отставание копчико-теменного размера от срока, отсутствие эмбриона на сроке менее 6 – 7 акушерских недель. При наличии данных показателей УЗИ рекомендуют переделать через неделю для принятия окончательного решения.

Герпес у беременных с частотой рецидива более 1 раза за триместр считается частым и требует медикаментозного вмешательства.

Последствия во 2 триместре

Герпес при беременности может обостряться с различной частотой и интенсивностью, и во втором триместре, когда нагрузка на организм возрастает, отзывы беременных женщин характеризуются тем, что атака вируса возрастает. Это касается как генитального процесса, так и поражения слизистых рта и губ в виде стоматита.

Во втором триместре беременности инфекция может привести к следующему:

1. Мертворождение.
2. Пороки развития (микроцефалия, глухота, слепота, нарушение развития трубчатых органов – атрезия ЖКТ, влагалища, пищевода и другие аномалии).

Диагностика не представляет трудностей и осуществляется по УЗИ. При наличии пороков развития по желанию женщины проводится прерывание до 22 недель или искусственные роды с 23 недели.

Рецидив герпеса при беременности во втором триместре сопровождается лечением, которое не оказывает негативного действия на плод, поэтому избегать приема лекарств не стоит.

Герпес на губах во время беременности вызывает много вопросов и опасений у будущих мам. В первом триместре риск передачи вируса плоду минимален, так как плацента еще не полностью сформирована. Однако, если женщина впервые столкнулась с герпесом в этот период, это может вызвать серьезные осложнения. Во втором триместре вероятность передачи вируса также невысока, но важно следить за состоянием здоровья и избегать контакта с инфекцией. В третьем триместре, когда иммунная система женщины может быть ослаблена, герпес может стать более опасным, особенно если у нее есть активные высыпания. Важно помнить, что при наличии герпеса на губах следует избегать контакта с новорожденным, так как вирус может передаваться через слюну. Консультация с врачом поможет определить наилучший подход к лечению и профилактике.

Герпес при беременности. Чем опасен? Что делать? Отвечает врач-иммунолог кмн Ольга Брум

Последствия в 3 триместре

Многих женщин волнует, опасен ли герпес при беременности перед родами и как будет осуществляться родоразрешение при наличии поражения половых органов.

Важно.

В третьем триместре особому вниманию подлежит именно генитальный герпес, так как данный вид болезни будет определять вид родовой деятельности.

При обострении заболевания с 30 по 37 неделю существует риск развития врожденной герпетической инфекции, а начиная с 38 – вероятность заражения при естественных родах, то есть приобретенного вида заболевания. ВПГ восходящим путем способен проникать через цервикальный канал к плодным оболочкам и инфицировать их.

Если на 39 неделе, а также на 40 и 41 у беременной обостряется герпес на губах, то это не является противопоказанием к естественным родам.

Генитальный герпес на поздних сроках беременности считается показанием к кесареву сечению.

Врожденная герпетическая инфекция проявляется поражением органов нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), печени, желудочно-кишечного тракта. Приобретенное во время родов заболевание обеспечивает клинику через несколько дней и основными симптомами станут лихорадка, цианоз кожи, одышка, заторможенность, рвота, судороги, поражение кожи и слизситых.

Диагностика

ВПГ при беременности является поводом для более частого УЗИ помимо скрининговых исследований, а также кардиоминиторирования. Это необходимо для своевременной оценки фетоплацентарных нарушений. Более детальному исследованию подвергают следующие показатели:

• оценка кровотоков в пуповине и сосудах плода при допплерометрии;
• наличие признаков внутриутробной инфекции (мутность околоплодных вод, тяжи в водах, маловодие или многоводие, патология внутренних органов – пиелоэктазия, гиперэхогенный кишечник, кисты сосудистых сплетений мозга и др.);
• динамика сердцебиений на КТГ;
• наличие пороков развития;
• оценка степени нарушения функций плаценты по присутствию задержки внутриутробного развития.

После рождения ребенка проводится определение в его крови уровней антител и анализ ПЦР на наличие вируса:

1. У здорового ребенка нет наличия клиники ВПГ, не определяются маркеры первичного заражения IgM, а присутствуют лишь материнские IgG.
2. Если у новорожденного определяются IgG, то спустя две недели анализ повторяют и при отсутствии нарастания количества антител диагноз врожденной герпетической инфекции отрицают (если не отмечается клинических проявлений).
3. В случае наличия IgM и нарастания IgG подтверждается врожденная ВПГ – инфекция.
4. Для ПЦР анализа у ребенка берут кровь, мочу и слюну. Наличие антигенов вируса также подтверждает врожденную герпетическую инфекцию.

Анализ на герпес при беременности включает исследование крови и соскоба из уретры и цервикального канала.

Герпес в крови при беременности определяется путем индикации антител к нему. Так как герпес влияет на беременность при частых его рецидивах отрицательно, производится обязательный скрининг иммуноглобулинов в анализе ТОРЧ, который включает несколько актуальных для гестации заболеваний.

Важно

Если ВПГ IgG положительный при беременности – это значит, что пациентка имеет защитный титр антител и при отсутствии клинических проявлений беспокоится ей не о чем.

Помимо IgG, определяют IgM – маркер острого процесса.Если ВПГ G и М положительный с нарастанием и частыми обострениями – это считается поводом для лечения. Это значит, что вирус герпеса у беременных в крови активизируется и может нанести вред.

Вирус простого герпеса при беременности определяется также в мазках из половых путей методом ПЦР – это анализ проходит каждая женщина при постановке на учет.

Женщина — носитель ВПГ при беременности не представляет опасности для своего ребенка.

Лечение у беременных

Традиционно герпесвирусные инфекции подвергаются терапии препаратами Ацикловира. Но при гестации применение лекарств из данной группы осуществляется редко из-за большого количества побочных эффектов.

При установлении диагноза пациенток интересует, чем лечить герпес при беременности безопасно?

Лечение герпеса у беременных и новорожденных с помощью ацикловира и его препаратов ограничено ввиду высокой его токсичности, в настоящее время группа интерферонов считается наиболее перспективной.

Лечение герпеса при беременности осуществляется суппозиториями, содержащими интерферон – Генферон, Виферон, Руферон, а также инъекционно Циклофероном. Лекарства применяют длительно, а перед родами гинеколог назначает повторный курс для профилактики заражения ребенка при генитальном варианте.

Местная обработка элементов осуществляется различными средствами, и выбор их определяется локализацией сыпи:

• при поражении слизистой рта осуществляют полоскания отваром коры дуба, ромашки, шалфея, а после обрабатывают Солкосерилом дентальной адгезивной пастой, которая обезболивает и заживляет раны;
• при поражении кожных покровов прижигать высыпания можно перекисью водорода, спиртом или водкой, раствором марганцовки;
• мазь от герпеса с ацикловиром используется только на небольших участках кожи, чтобы избежать проникновения в системный кровоток (Зовиракс, Виролекс и другие аналоги;
• на слизистых при небольших эрозиях можно использовать линимент Циклоферона.

Чем мазать высыпания, чтобы подсушить и заживить их? Можно использовать пасты, содержащие цинк, а также пантенол (Бепантен, Цинковая паста, детская присыпка).

Герпес на первых неделях беременности является противопоказанием для назначения иммуномодуляторов (препаратов интерферона) или их использование проводят с большой осторожностью. На 14 неделе и далее их применение считается безопасным для ребенка.

Так как лечить герпес беременным необходимо с целью укрепления иммунитета, параллельно следует принимать комплексные витамины, избегать переохлаждений, скоплений людей. При генитальном варианте исключается половая жизнь.

Профилактика

Герпес при планировании беременности является поводом для обращения к инфекционисту и иммунологу для решения вопроса о тактике подъема активности иммунитета и терапии обострения герпеса. Как правило, назначают химиотерапию ацикловиром, анализ крови на иммунограмму, после чего возможно использование иммуностимуляторов.

Планирование лучше отложить до момента решения вопросов с иммунитетом и ВПГ. Зачатие рекомендуют на апрель – июнь для того, чтобы первый триместр выпал на менее холодный период года.

Абсолютно надежная профилактика инфицирования плода и ребенка еще не разработана. Довольно убедительным методом является прием специальных противовирусных препаратов, способных подавить репликацию ВПГ в пораженных нервных и иммунных клетках, но употребление их во время беременности ограничено. Поэтому важным превентивным моментом является лечение герпеса перед беременностью и её планирование.

Среди гомеопатических средств высокой эффективностью обладают Энгистол и Траумель-С, которые способны регулировать иммунный ответ при активизации герпеса. Такие средства применяют и в период беременности по согласованию с врачом. Учитывая природный натуральный состав, лекарства не имеют воздействия на развивающийся плод.

В настоящее время ВОЗ считает герпетическую и ЦМВ-инфекцию болезнями, которые предопределяют будущее инфекционной заболеваемости среди населения. Именно поэтому вопросам профилактики, диагностики и лечения герпеса до и во время беременности уделяется особое внимание.

Герпес и беременность

Вопрос-ответ

Как герпес на губах может повлиять на беременность в первом триместре?

В первом триместре герпес на губах обычно не представляет серьезной угрозы для плода, так как вирус в основном локализуется на поверхности кожи и не проникает в кровь. Однако, если у беременной женщины есть активная форма вируса, это может вызвать стресс и дискомфорт, что в свою очередь может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Важно проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по лечению.

Каковы риски герпеса на губах во втором и третьем триместре?

Во втором и третьем триместре герпес на губах также не представляет значительной угрозы для плода, если у матери нет активной формы генитального герпеса. Однако, если у беременной женщины возникают частые рецидивы, это может потребовать медицинского вмешательства. Важно следить за состоянием и при необходимости обращаться к врачу для назначения безопасных методов лечения.

Какие меры предосторожности следует принимать при герпесе на губах во время беременности?

Беременным женщинам с герпесом на губах рекомендуется избегать контакта с новорожденными и маленькими детьми, так как они более уязвимы к вирусу. Также важно соблюдать гигиену: регулярно мыть руки, не касаться пораженных участков и не использовать общие предметы личной гигиены. При появлении симптомов следует обратиться к врачу для получения рекомендаций по безопасному лечению.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых признаках герпеса. Если вы беременны и заметили симптомы, такие как зуд или высыпания на губах, немедленно обратитесь к специалисту для получения рекомендаций по лечению и предотвращению осложнений.

СОВЕТ №2

Изучите методы профилактики герпеса. Чтобы снизить риск заражения, избегайте контакта с людьми, у которых есть активные высыпания, и соблюдайте правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук и использование индивидуальных предметов личной гигиены.

СОВЕТ №3

Следите за своим иммунитетом. Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых, поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить вероятность вспышек герпеса во время беременности.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте информацией о герпесе. Ознакомьтесь с возможными рисками и последствиями для беременности, чтобы быть готовыми к любым ситуациям и принимать обоснованные решения о своем здоровье и здоровье ребенка.