Почему необходимо лечение?

Гингивит (воспаление десен) после установки коронки развивается по таким причинам:

• в результате травмы во время обработки зуба перед протезированием;
• завышение высоты протеза и, как следствие, давление таковых на десневой край.

Каждая коронка имеет определенную толщину. На подготовительном этапе стоматолог придает зубу конусообразную форму – это мера, необходимая для того, чтобы протез хорошо «сел» на основу, и между зубом и протезом образовалась ступенька, соответствующая его толщине. Однако бывает, что именно эту самую ступеньку не удается сделать гладкой, и она начинает травмировать десневой край – десна под коронкой воспаляется, начинает болеть и кровоточить.

Развитие гингивита после установки коронки может быть связано с нетщательной чисткой (пломбировкой) каналов на подготовительном этапе протезирования

Ситуация осложняется еще и тем, что плохо «посаженная» коронка становится очагом для скопления остатков пищи и микробов – дополнительных факторов, способствующих развитию местного воспалительного процесса. Другая причина гингивита – неаккуратная работа стоматолога на подготовительном этапе протезирования, связанная с обточкой зуба при помощи бора. Неточные движения могут травмировать мягкие ткани, окружающие соответствующую единицу.

Впоследствии врачебный непрофессионализм может обернуться тем, что распухает, чернеет, болит десна под коронкой, развивается воспаление.Некачественная чистка (пломбирование) зубных каналов – еще один фактор, обуславливающий то, что болит, распухает, темнеет десна под коронкой. Воспалительный процесс в данном случае, как правило, сопровождается нагноением и может привести к возникновению свища (флюса).

Как ухаживать за коронкой?

Чтобы минимизировать воздействие внешних факторов и не допустить гниения зуба, за конструкцией необходимо тщательно ухаживать. Для этого рекомендуется не просто чистить протез, а использовать дополнительные средства ухода. К ним относятся:

• Пучковая щетка. Ее щетина представляет собой пучок волокон, предназначенный для чистки внутренней поверхности протеза.
• Межпроксимальная щетка с ершиком на головке, который может проникать в труднодоступные места, в том числе в щели между коронкой и соседними зубами.
• Флоссы – зубные нити для удаления пищи из труднодоступных мест.
• Ирригаторы – средства для вымывания пищи и слюны из труднодоступных мест с помощью специального раствора, подаваемого под давлением. Они помогут справиться со скоплением грязи не только в межзубных промежутках, но и в пришеечных областях протезов.

Если зуб начал гнить, неизвестно, сколько он простоит. Может быть, он прослужит несколько месяцев, а может, разрушится за неделю, после чего коронка выпадет. Но этот процесс в любом случае необратим, поэтому не стоит ждать, когда станет лучше – ситуация не изменится до тех пор, пока стоматолог не примет адекватные меры.

1. М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
3. Интернет-каталог средств для ухода за полостью рта.

Предлагаем ознакомиться Дают ли больничный после удаления зуба мудрости

Когда обращаться к врачу

Гингивит «заявляет о себе»:

Причины болей в десне

• болезненностью «пострадавшей» десны (особенно при надкусывании);
• отечностью (припухлостью);
• десна может почернеть, начинает выступать над коронкой, кровоточит;
• изо рта появляется неприятный (гнилостный) запах;
• общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита и т. д.

Важно то, как организм отреагирует на местный воспалительный процесс, зависит от индивидуальных особенностей здоровья отдельно взятого пациента.

Воспаление десны около зуба

может образоваться за счет получения механической травмы, которая и провоцирует данный процесс.Воспалительные признаки проявляются не сразу, они имеют нарастающий характер.

– припухлость десенной поверхности;- приобретение бесцветного или красного цвета;- наличие кровоточивости из десен;- возможен запах неприятного содержания из ротовой полости.

Цвет десны

• Воспаление на десне изначально проявляется сменой цвета десны. Чаще всего это подчеркивается ярко- красным цветом. Следует сразу обратить внимание на такое явление, плюс еще к этому добавляется незначительная припухлость.

  Воспаление десны, видео

Кровоточивость десен

• Следующим этапом, на котором уже обращают внимание, но не бьют тревогу, это наличие кровоточивости десен во время воздействия на десенную поверхность зубной щетки, а дальше даже при воздействии на нее любого внешнего фактора (в процессе пережевывания пищи). Это явный признак прогрессирования болезни, при котором немедленно требуется лечение и профилактика десен.

Появление болей

• Еще, симптомом подтверждающим стремительное продвижение болезни – является наличие болезненных ощущений во время соприкосновения, а иногда и без воздействующих факторов. Такое течение не только доставляет неудобство пациенту, так еще изрядно мешает его психическому равновесию, поскольку лишает его спокойствия.

В дальнейшем появляются гнойные образования, которые и являются источником неприятного запаха изо рта. Такой фактор мешает уже не только больному, но и людям его окружения. А дальше, из-за нарушения питания зуба, происходит его выпадение, и это уже последняя стадия заболевания. Чтоб этого не допустить, необходимо вовремя проводить лечение воспаления десен.

Другими словами, запоздалое лечение и профилактика десен, грозит человеку приобретением такого заболевания как пародонтоз. Иногда происходит интоксикация организма в целом, за счет развития и распространения гнойничкового процесса. На начальных этапах заболевания в качестве лечения применяют десневые массажные методики и подвергают нагрузке жевательный аппарат. Для этого в рацион питания обязательно вводят предметы твердой пищи: фрукты, овощи и разного сорта орехи.

Василец Оксана Дмитриевна, Москва

Я начала лечить десна от воспаления самостоятельно, но потом из за отсутствия результата пришла к стоматологам из клиники партнермед. Курс лечения моих воспаленных десен потребовал глубокой чистки зубов под десной, физиотерапевтического лечения и в конце – шинирования подвижных зубов. По расходам получилось 148000 рублей, а по времени около 2 месяцев. Лечением довольна и врачом Бродским тоже. Оценка:

После лечения корня зуба, десна опухла, потом началась кровоточивость десен, и потребовалось лечение десны между зубами. Вот так вот у нас, одно лечим, другое калечим. После консультации и дополнительных рентгеновских снимков выяснилось, что этот зуб вообще надо было удалять из за оголения корня более чем на половину и ставить имплант. При этом бы точно не потребовалось лечение десны при удалении зуба, потому что была бы одномоментная имплантация в то место, где был корень. Все это мне объяснили врачи Партнер Мед. После подтверждения их диагноза и рекомендаций в других клиниках, воспользовался их услугами, благо акция на имплант под ключ частично компенсировала мои финансовые потери от предыдущего «лечения». Оценка:

Гуревич Мая Борисовна, Москва

Сразу после разрушения старой пломбы, опухла десна, лечение в районной поликлинике ни к чему не привело. Снимок показал, что десна отошла от зуба, а лечение пародонтоза десен бесплатно нигде не делают. Сын привел меня в «Партнермед» к своему знакомому доктору Бродскому Сергею. За 2 месяца лечения все мои боли в деснах прошли, в том числе сделали и лечение десны под протезом уколами с гаалуронавой кислотой. В процессе чистки воспаления все было болезненно, зато сегодня ничего не болит. Доктора молодцы, заставили пройти весь курс, я хотела бросить все через неделю. Оценка:

Орлов Виктор Робертович, Москва

Предлагаем ознакомиться: Мешочек в десне около зуба

Свой пародонтит лечу более 4 лет. Обратился в партнермед около метро Киевской, 3 месяца назад, в момент обострения. Общался с Бродским Сергеем Евгеньевичем и принял решение попробовать вылечить десны у них. Сначала мне зашинировали зубы, прочистили все десна в глубину, потом пришлифовали прикус. Назначили домашнее лечение от отеков и кровотечения десен. Через 2 месяца стало гораздо легче, десна успокоились. Выполняю все рекомендации, бросил курить. Понравилась четкая схема лечения моих больных десен, которая дала результат. И еще, доктор объяснил, как наладить гигиену зубов дома, я купил иригатор для промывки нависающих дёсен. В общем, не только подлечили десна, но и сделали все, что бы опять не появились проблемы с десной. Оценка:

ЗАПИШИТЕСЬ НАБЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Подготовка к проведению лечения

Стоматолог проводит визуальный осмотр, оценивает состояние мягких тканей и соседних с коронкой зубов, определяет, присутствуют ли классические симптомы воспалительного процесса – отечность, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость десны. Кроме этого, стоматолог изучает целостность и качество «подгонки» самого протеза (нет ли сколов, трещин и хорошо ли коронка «села» на зуб).

При наличии показаний, например, если врач подозревает некачественную обработку каналов перед протезированием, пациента направляют на рентген. Это исследование позволяет определить глубину распространения инфекционного процесса, выявить очаг поражения, обнаружить инородный предмет под коронкой (например, отломок стоматологического инструмента в канале). Вся эта информация впоследствии используется специалистом для подбора тактики лечения гингивита.

Мощный слой мягкого (твердого налета) и, как следствие, скопление болезнетворных бактерий также приводят к развитию воспалительного процесса после протезирования

Важно! В некоторых случаях для подтверждения диагноза может понадобиться компьютерная томография.

Какие виды зубных коронок предлагаются?

Постоянные коронки бывают цельнометаллическими (такие изготавливают, например, из нержавеющей стали, золота, сплавов на основе золота), их также делают из фарфора, сплавленного с металлической основной, цельного каучука и керамики.

• Коронки из нержавеющей стали изготавливаются заранее и устанавливаются на постоянные зубы, как правило, в качестве временной меры. Такая коронка защищает зуб или пломбу на время, за которое из другого материала изготавливается постоянная коронка. Детям коронки из нержавеющей стали обычно устанавливают на предварительно подготовленный для этого молочный зуб. Коронка прикрывает весь зуб, предохраняя его от дальнейшего развития кариеса. Когда молочный зуб выпадает, освобождая место для постоянного зуба, коронка естественным образом выпадает вместе с ним. Обычно коронки из нержавеющей стали устанавливаются на детские зубы, поскольку они не требуют многочисленных визитов к стоматологу для подгонки, а потому являются не такими дорогостоящими, как коронки, изготавливаемые по индивидуальному заказу и профилактические услуги, необходимые для сохранения зубов здоровыми без коронки.
• Коронки из других металлов изготавливаются с использованием золотых сплавов, а также палладиевых сплавов и сплавов неблагородных металлов (например, никеля или хрома). По сравнению с другими видами коронок для установки металлических требуется удаление меньшего объёма зубной ткани, и износ соседних зубов сводится к минимуму. Металлические коронки хорошо переносят нагрузку, прилагаемую при кусании и жевании и, пожалуй, долговечнее всех прочих. Кроме того, на металлических коронках редко появляются сколы, они редко ломаются. Основным недостатком является их металлический цвет. Но металлические коронки – хороший выбор для моляров, поскольку не попадаются на глаза другим людям.
• Коронки из фарфора с металлической основой можно подобрать по цвету к соседним зубам, в отличие от металлических коронок. Однако при ношении этих коронок соседние зубы подвергаются большему износу по сравнению с металлическими или каучуковыми коронками. Фарфоровая часть коронки также может быть сколота или отвалиться. Металлофарфоровые коронки весьма похожи на натуральные зубы, их в этом отношении превосходят только цельнокерамические. Однако иногда металл, находящийся под фарфором, может показываться наружу в качестве тёмной черты, особенно вблизи линии дёсен. Этот эффект усиливается при уменьшении объёма дёсен. Эти коронки могут стать удачным выбором, как для передних, так и для задних зубов.
• Коронки из цельного каучука дешевле других коронок. Однако со временем они изнашиваются, и в большей степени подвержены появлению трещин, чем металлофарфоровые.
• Коронки, изготовленные из цельной керамики или цельного фарфора, обеспечивают самый естественный внешний вид, и лучше подходят людям, страдающим аллергией на металлы. Однако они не так прочны, как металлофарфоровые, и изнашивают соседние зубы чуть сильнее, чем металлические или каучуковые. Цельнокерамические коронки хорошо подходят для передних зубов.
• Временные или постоянные? Временные коронки можно изготовить в кабинете стоматолога, в то время как постоянные делаются только в лаборатории. Временные коронки делают из акрила или нержавеющей стали и могут использоваться, пока в лаборатории не изготовят постоянные.

Решение проблемы

Как лечить воспаление десны под коронкой: прежде всего, необходимо выяснить, по какой причине возник гингивит. Как правило, воспалительный процесс является следствием нетщательного ухода за ротовой полостью самим пациентом – в этом случае стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, удаляет мягкий (твердый) налет, скопившиеся частички пищи между отдельными единицами, использует местные антисептические и противовоспалительные составы.

Если виновником стал некачественный или плохо установленный протез, его заново «подгоняют» либо заменяют новым. В этом случае потребуется и симптоматическое лечение, чтобы купировать боль, отечность, сопровождающие заболевание.Так, если опухла десна под коронкой, стоматолог назначает местные антисептики, обезболивающие средства (гель «Метрогил Дента», анестезиновую взвесь).

Миф четвертый: “зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты”.

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -“живых” – зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется – достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов “против” реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают “пломбочку” вместо коронки, аргументируя тем, что “если выпадет – поставлю новую” ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

“Сердцевина” зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

Предлагаем ознакомиться Антибиотики после удаления зуба

P.S. Итак, действительно ли слово “коронка” – это приговор для зуба? На мой взгляд – нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование.

Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании.

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Домашние методы

Народное лечение гингивита направлено на снятие симптомов воспалительного процесса и призвано дополнить традиционные средства борьбы с воспалительным процессом. Так, полоскания настоями лекарственных растений (шалфея, ромашки, календулы) помогут снять отек, убрать боль, справятся с бактериями и ускорят заживление ран.

Лечение воспалительного процесса должно быть комплексным и включать прием системных и использование местных противовоспалительных, противомикробных, обезболивающих и других препаратов

Приготовить такое домашнее средство несложно: достаточно залить 1 ст. л. сухого растительного сырья стаканом кипятка, оставить на полчаса, процедить, остудить и применять в лечебных целях (набрать в рот и подержать возле «пострадавшей» десны 5–7 минут).

Снять боль в домашних условиях до посещения стоматологического кабинета можно с помощью различных аптечных обезболивающих препаратов – например, Нурофена, Темпалгина. Кроме этого, по рекомендации стоматолога можно самостоятельно полоскать рот раствором Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистина (антисептические средства).

В аптеках также продаются местные противовоспалительные составы, которые помогут справиться с симптомами гингивита:

• Хлорофиллипт;
• Тантум Верде;
• Генгигель с гиалуроновой кислотой;
• Дентал;
• Асепта с прополисом.

Профилактика

Что делать для предотвращения гингивита:

• тщательно чистить зубы дважды в день, избегать скопления частичек пищи, формирования мощного слоя зубного налета;
• особенно тщательно следует обрабатывать промежутки между зубами – для этого лучше пользоваться специальной нитью;
• для сохранения протеза и профилактики гингивита рекомендуется отказаться от орехов, семечек, не разгрызать фруктовые косточки. Все это может обернуться отколом части коронки и травмами мягких тканей.

В некоторых случаях после протезирования десна возле коронки может воспаляться. Происходит это, как правило, из-за врачебных ошибок либо по вине самого пациента, не соблюдающего элементарных гигиенических правил. В любом случае боль, отечность, кровоточивость, припухлость мягких тканей, окружающих протез, – повод для обращения за помощью к врачу-стоматологу.

Специалист проведет осмотр, установит причину проблемы, назначит системное и местное медикаментозное лечение. В ряде случаев (при тяжелом течении воспалительного процесса, если мягкие ткани потемнели, существует высокий риск развития осложнений), коронку снимают, а зуб под ней удаляют.

Народные средства

К подобным методам лечения все чаще обращаются простые граждане, которые не хотят переплачивать или не доверяют современной медицине. Такое происходит из-за частых врачебных ошибок, а также признанного факта, что многие лекарства токсичны и в больших количествах могут быть опасны для здоровья.

Считается, что лечебные травы, из которых готовят настой, даже если не помогут, то хотя бы не навредят. Кроме того, экстракты многих растений используются в составе зубных паст и ополаскивателей. Многие из них имеют антисептические или противовоспалительные свойства.

Читать также: Припухлость десны возле зуба

Народные методы лечения воспаления используют отвары или настои из лекарственных трав.

Водные отвары имеют небольшой срок годности, поэтому их используют в день заваривания.

В качестве трав с противовоспалительным свойством подойдет ромашка, календула, кора дуба, зверобой. Можно использовать чистые отвары или смешивать травы.

Заваривают лекарственные растения крутым кипятком. На 1 стакан воды используют около 2 столовых ложек сушеных измельченных растений. Настаивать средство необходимо не меньше 10 минут, после чего оно процеживается и остужается.

Полоскать нужно до или после чистки зубов, используя половину стакана отвара. Слишком усердствовать с временем полоскания ротовой полости не стоит, так как многие лекарственные растения окрашивают зубную эмаль, особенно это касается коры дуба.

Хороший эффект получается при полоскании соленой водой. Желательно для этого использовать морскую соль, так как она полезней обычной каменной.

Для полоскания 1 столовую ложку соли растворяют на стакан воды. Обычную соль рекомендуется в равных пропорциях смешивать с содой и растворять в воде.

Кроме сухих травм можно использовать свежевыжатый сок алоэ. Он применяется не в качестве полоскания, а в виде аппликации. В соке можно вымочить ватку и приложить к больному месту. Также можно прикладывать мякоть листа. По времени нет ограничений, сколько минут держать промытый и обрезанный лист возле десны.