МР-ангиография сосудов головного мозга представляет собой современное диагностическое инструментальное исследование, направленное на визуализацию кровеносных сосудов с применением магнитно-резонансного томографа. МР-ангиография головного мозга позволяет оценить анатомические и функциональные особенности кровотока и выявить имеющиеся патологические состояния. В процессе может применяться контрастное вещество, которое безопасно для человеческого организма и выводится из него в течение нескольких часов после проведения процедуры. МР-ангиографию артерий мозга можно смело назвать «золотым стандартом». Она позволяет достичь чёткой визуализации сосудов мозга и определить даже минимальные изменения в них и прилегающих тканях.

МР ангиография сосудов головного мозга — 4 000 руб.

2-5 часов

(продолжительность процедуры)

Записаться на приём и пройти МР-ангиографию артерий головного мозга можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают ведущие отечественные диагносты-рентгенологи, в руках которых наше современное оборудование превращается в высокоэффективный инструмент, способный обеспечить практически стопроцентную диагностическую точность!

Показания

• Часто повторяющиеся головные боли;
• Клинические проявления в виде головокружения и шума в голове;
• Необходимость исключить/подтвердить патологии сосудов;
• Послеоперационный контроль.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Наличие у пациента кардиостимулятора;
• Наличие у пациента имплантатов из металла и металлических сплавов;
• Наличие у пациента электронного или ферромагнитного имплантата среднего уха;
• Наличие у пациента кровоостанавливающих клипс сосудов мозга.

Относительные противопоказания:

• Наличие металлических имплантов;
• Наличие у пациента протезов сердечных клапанов;
• Беременность.

Как выполняется исследование

Церебральная ангиография выполняется в операционной рентгенохирургического отделения. Голова пациента мягко фиксируется к столу специальной лентой, проходящей через лобную область. Это необходимо для исключения движений головой во время проведения исследования и получения качественного «несмазанного» изображения.

В отделении перед транспортировкой в операционную проводится премедикация с использованием легкого седативного препарата и антиаллергического препарата.

Место пункции в районе бедренной артерии, через которое проводится исследование, должно быть предварительно накануне выбрито, и в операционной будет обработано антисептиком. Исследование выполняется под местным обезболиванием. Через небольшой разрез диаметром 2,0-3,0 мм проводится катетер в устье артерий головного мозга, по которому вводится контраст, и происходит запись изображения на компьютер. Если имеется патология сосудов головного мозга, то это будет отражено на получаемом изображении. После завершения исследования на место пункции накладывается давящая асептическая повязка. В течение 12 часов после исследования необходимо соблюдение постельного режима в положении с вытянутой нижней конечностью на стороне, где проводилось вмешательство. После выполнения исследования рекомендуется выпить не менее 0,5-0,7 л чистой воды для обеспечения быстрого выведения контраста из организма.

Методика проведения СЦА

СЦА относится к инвазивному методу исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят в артерию.

Общая схема проведения СЦА

1. Место пункции артерии обрабатывается антисептиком и обезболивается.
2. Через прокол вводится катетер, который проводится в целевой сосуд, и в него подаётся контрастное вещество.
3. Совершается серия рентгеновских снимков.
4. Катетер вынимается, место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается давящая повязка.

Схема проведения селективной церебральной ангиографии

Катетеризация сонной артерии

При прямой каротидной ангиографии проводят катетеризацию сонной артерии.

Пациента укладывают, голову разворачивают в противоположную сторону и запрокидывают. Точку пункции определяют по пульсации сонной артерии — она находится между верхним уровнем щитовидного хряща и внутренней стороной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В настоящее время практически не применяется.

Катетеризация позвоночной артерии

При прямой вертебральной ангиографии катетеризация позвоночной артерии может проводиться разными способами.

1. Непосредственная пункция позвоночной артерии. Ангиографическую иглу вводят на уровне IV–V шейных позвонков, продвигают до их поперечных отростков и прокалывают между ними позвоночную артерию.
2. Пункция подключичной артерии. В области ключицы пальпируют пульсацию подключичной артерии, пунктируют её иглой и вводят катетер до места ответвления позвоночной артерии.
3. Пункция плечевой артерии производится в подмышечной ямке. В просвет иглы вводят катетер с боковым отверстием и внутренней заглушкой, продвигают до устья позвоночной артерии. Затем через него на гибкой металлической струне вводят катетер меньшего диаметра.

В настоящее время данные доступы практически не применяются.

Это важно! Поскольку просвет позвоночной артерии меньше, чем бедренной и сонной, подача контрастного вещества должна осуществляться медленнее.

Катетеризация бедренной или лучевой артерии

Чаще селективную ангиографию проводят непрямым методом. При этом выполняется катетеризация бедренной или лучевой артерии. Данный метод даёт возможность диагностики сразу четырёх артерий: двух парных сонных и двух парных позвоночных.

Для этого:

1. Подготавливают место пункции.
2. Пальпируют бедренную артерию в медиальной трети паховой связки или лучевую артерию в дистальном её отрезке.
3. После введения основного катетера, продвигают его по сосуду до дуги аорты.

Методика катетеризации артерий

При проведении СЦА катетеризация артерий проводится по следующей методике:

1. Ангиографической иглой прокалывают кожу под острым углом.
2. Продвигают иглу вперёд до ощущения пульсации артерии.
3. Резким толчком пробивают артерию стараясь не повредить её противоположную стенку.
4. После появления струи крови в иглу вводят проводник, закрепляют его и удаляют иглу.
5. С помощью проводника в вену заводят интродьюсер-дилятатор. Он необходим для атравматичной установки катетера и снабжён трёхходовым краником для предупреждения потери крови.
6. Удаляют проводник и вводят катетер в просвет интродьюсера.

На заметку! Продвижение катетера по сосудистому руслу абсолютно безболезненно, поскольку внутренние стенки сосудов лишены болевых рецепторов.

Использование контрастных препаратов

Контрастирование сосудов мозга с 3D-реконструкцией

Рентгеноконтрастные вещества применяются в ангиографии с целью визуализации сосудов.

Это иодсодержащие препараты, которыми с помощью катетера заполняют кровеносное русло, благодаря чему усиливается ясность рентгеновского изображения сосудистых образований.

Иодсодержащие препараты бывают ионными и неионными.

1. Ионные могут спровоцировать аллергическую реакцию, вызывая повышение осмотической концентрации плазмы крови.
2. Неионные значительно безопаснее, но стоимость их более высока.

Таблица 1. Иодсодержащие контрасты.

Одним из обязательных пунктов подготовки к ангиографии является проба на чувствительность к йоду. Она заключается в том, что внутривенно медленно вводят 2 мл контраста и наблюдают за реакцией организма в течение трёх-четырёх часов. На данный момент с использованием современных неионных контрастов данная процедура не требуется.

Обследование отменяют при появлении следующих симптомов:

• покраснение кожи;
• сыпь;
• зуд;
• отёки;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• кашель;
• удушье.

Перед введением иодсодержащего препарата в катетер его подогревают до температуры тела. Скорость введения должна быть соизмерима со скоростью кровотока.

Возможные неприятные ощущения — привкус металла во рту, прилив крови к лицу, чувство жара по всему телу, особенно в области таза.

Запомнить! Все рентгеноконтрастные вещества нефротоксичны. При нарушении функции почек необходим строгий контроль за уровнем креатинина и мочевины.

Инструменты, необходимые для проведения СЦА

Для проведения ангиографии используется следующий набор инструментов:

• пункционная ангиографическая игла;
• стандартный проводник с тефлоновым покрытием;
• интродьюсер-дилятатор;
• катетер, иногда несколько разного диаметра.

Ангиографическая установка

Процедура ангиографии проводится в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Ангиографическая установка представляет собой следующий комплекс:

1. Стол, пропускающий рентгеновские лучи и перемещаемый в горизонтальной плоскости.
2. Рентгеновская трубка с электронно-оптическим преобразователем.
3. Система записи и воспроизведения изображения.
4. Монитор.

Серия рентгеновских снимков выполняется в прямой и боковой проекциях, со скоростью одного или нескольких снимков в секунду. Одновременная запись позволяет по окончании исследования рассмотреть каждый снимок в деталях и провести его расшифровку.

Как подготовиться к тесту

Перед исследованием обязательно сообщите лечащему врачу о наличии:

• аллергии на клубнику, моллюски, морепродукты или йодсодержащие вещества;
• кровотечения неясного генеза в анамнезе;
• аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом;
• беременности.

До проведения исследования необходимо исключить прием пищи и жидкости в течение 4-8 часов. Перед исследованием нужно снять все драгоценности, украшения и бижутерию для исключения наложения их контуров на полученное изображение.

3.Риски анализа и что может повлиять на результат?

Риски ангиографии головного мозга и сосудов шеи

После введения красителя вы можете почувствовать тошноту и нервное возбуждение. Эти симптомы проходят быстро. Некоторые люди имеют аллергию на краситель. Скажите доктору если у вас головокружение, тошнота или зуд после введения красителя.

Краситель может ухудшить состояние почек, если они больные. Краситель также может причинить вред плоду у беременных женщин. Проконсультируйтесь с доктором перед процедурой.

Что может повлиять на ангиографию?

Беременность, искривление сосудов в результате атеросклероза или с возрастом и невозможность находиться в спокойном положении могут помешать проведению ангиографии.

Для чего выполняется исследование

Церебральная ангиография используется для выявления или исключения патологии кровеносных сосудов головного мозга, таких как:

• аномальные кровеносные сосуды (сосудистая мальформация);
• аневризмы;
• сужения артерий головного мозга;
• васкулиты;

Также исследование используется для:

• подтверждения наличия и локализации опухоли головного мозга;
• оценки артерии головы и шеи перед операцией;
• определения наличия тромбов в сосудах головного мозга, которые могут быть причиной инсульта.

В некоторых случаях эта процедура применяется для уточнения диагноза, после того как по данным МРТ или КТ были выявлены отклонения. Контраст, вытекающий за контур кровеносного сосуда, может быть признаком внутреннего кровотечения. Сужения артерий могут свидетельствовать об отложениях холестерина, спазме или наследственных заболеваниях. Аномально развитые кровеносные артерии могут быть связаны с опухолями головного мозга, внутричерепными кровотечениями, аневризмой (выпячиванием стенки артерии) или артериовенозными злокачественными мальформациями.

Церебральная ангиография также выполняется для подготовки к рентгенохирургическим операциям по устранению мальформации, аневризмы или тромбоза сосудов головного мозга.

Показания к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Основаниями для назначения такого исследования являются:

• геморрагические нарушения кровообращения в головном мозге (аневризмы, дивертикулы, ангиомы, мальформации);
• нарушения кровоснабжения по ишемическому типу (тромбы, атеросклеротические бляшки, деформации артерий);
• новообразования головного мозга (зло- и доброкачественные);
• недостаточная информативность прочих диагностических методов при наличии симптомов заболевания и нарушений мозгового кровообращения.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Преимущества МРА

Преимущества МРА

• Эта диагностическая процедура позволяет специалистам получить отчетливый и детализированный снимок кровеносного сосуда без применения катетеризации. Это значит, что полностью исключен риск травматизма артерий и осложнений после процедуры.
• Время проведения бесконтрастного МРА значительно меньше, чем период проведения КТ или рентгенографии, так как не требуется предварительная подготовка пациента.
• На бесконтрастную МР ангиографию цена меньше, чем на КТ исследование сосудов за счет отсутствия необходимости покупать контрастное вещество.
• Способ абсолютно безопасен, тогда как при КТ и рентгеновском обследовании происходит облучение пациента. Процедура проходит без боли и неприятных физических ощущений, поэтому может быть применена детям и людям с низким болевым порогом.

Что дает этот метод диагностики?

• Времяпролетная диагностика позволяет получить срезы сосудов, перпендикулярные направлению кровотока.
• Фазово-контрастный метод дает возможность определить скорость кровотока.
• MPА с контрастным усилением позволяет более детально изучить состояние сосуда за счет заполнения его контрастным веществом, получить амплитудную информацию о скорости кровотока.

Расшифровку снимков и постановку диагноза может осуществить только специалист, владеющий необходимыми знаниями. На изображении ткани и органы разной плотности выражаются разными оттенками черно-белой палитры. Уплотнения будут выглядеть на рисунках белыми пятнами, а жидкости – черными. Специалист оценивает состояние сосудов и выявляет наличие патологий, исходя из расположения кровеносной ветки, плотности отдельных участков исследуемой зоны, формы.

Снимки позволяют врачу выявить такие отклонения от нормы, как:

• изменение диаметра сосудов, их сужение в результате развивающегося артериосклероза или сосудистого спазма;
• дефицит кровотока, свидетельствующего о развитии внутричерепной гипертонии;
• изменение положения сосудов, говорящем о новообразовании или отеке тканей;
• изменение строения и структуры сонной артерии;
• расширение стенки сосуда при аневризме.

Снимки МРА позволяют не только выявить патологии и дисфункции, но и определить протяженность дефектного участка.