Обнов­ле­ние ста­тьи 27.09.2019 г.

За про­шед­шие 3 года в Рос­сии было зафик­си­ро­ва­но 60 слу­ча­ев зара­же­ния бешен­ством чело­ве­ка. Наи­боль­шее чис­ло подоб­ных слу­ча­ев реги­стри­ру­ет­ся в Цен­траль­ном, При­волж­ском, Севе­ро-Кав­каз­ском и Южном феде­раль­ных окру­гах, а так­же в Рес­пуб­ли­ке Татар­стан и Челя­бин­ской обла­сти. В Ниже­го­род­ской обла­сти сего­дня в 50 насе­лен­ных пунк­тах объ­яв­лен каран­тин. Эти муни­ци­паль­ные окру­ги при­зна­ны небла­го­по­луч­ны­ми в плане рас­про­стра­не­ния бешен­ства, при­чем сре­ди забо­лев­ших есть как дикие, так и домаш­ние животные.

В сен­тяб­ре 2015 года в 6 мос­ков­ских вете­ри­нар­ных кли­ни­ках был объ­яв­лен каран­тин в свя­зи с воз­ник­но­ве­ни­ем бешен­ства у домаш­них живот­ных. Если бешен­ство было най­де­но у домаш­них живот­ных, это наи­бо­лее опас­но, так как веро­я­тен их кон­такт с человеком.

Первые признаки бешенства после укуса – это должен знать каждый

• стадия депрессии (период предвестников);
• стадия психомоторного возбуждения (разгар заболевания);
• стадия развития параличей (стадия «зловещего успокоения»).

Как развивается заболевание? Вирус через поврежденную кожу попадает в окончание нервов. По ним, размножаясь, неспешно двигается по направлению к головному мозгу. Проникнув в мозг, вирус поражает клетки коры больших полушарий, продолговатый мозг, мозжечок и ядра черепно-мозговых нервов. Одновременно с этим вирус опускается вниз. Так происходит поражение всего организма. Результатом накопления вируса в организме становятся специфические конгломераты – тельца Бабеши-Негри.

Заметьте, что симптомы бешенства у человека нарастают очень медленно.

Как передается бешенство? Заболевание передается через слюну больного животного. Чаще всего виновниками болезни выступают собаки. Кошки гораздо реже вызывают эту страшную патологию.

Владельцам собак важно помнить, что карантин после прививки от бешенства составляет 21 день.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза: укус животного или ослюнение кожи. Затем играют роль специфические признаки бешенства: водобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям (звукам, свету, сквозняку), обильное слюнотечение, приступы психомоторного возбуждения с судорогами (даже в ответ на малейшее движение воздуха).

Из лабораторных методов можно отметить обнаружение антигенов вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговицы. В анализе крови отмечается лейкоцитоз за счет увеличения содержания лимфоцитов. После гибели больного на вскрытии в веществе головного мозга обнаруживают тельца Бабеша-Негри.

Начальная стадия заболевания

Симптоматика проявляется не сразу. С момента укуса может пройти неделя, две и даже месяц. Если укус был на руке или в верхней части туловища, то симптомы появятся спустя 10-14 дней. При укусе на ногах первые признаки заболевания могут проявиться спустя один или два месяца. Инкубационный период бешенства у людей – от трех дней до трех месяцев.

Первые симптомы – неприятные ощущения в области укуса (царапины). В некоторых случаях наблюдается нагноение и покраснение кожи. Кроме того, больной может жаловаться на:

• понижение аппетита и похудение;
• нарушение сна и ночные кошмары;
• развитие апатии;
• субфебрильную температуру.

Если укус был в лицо, больного преследуют галлюцинации. Постепенно нарастает частота пульса, повышается артериальное давление, появляется беспокойство.

Лечение

Первой задачей доктора становится проведение срочной диагностики. В некоторых случаях достаточно осмотра и знания того, что человек был укушен бродячим или диким животным. Иногда у пострадавшего могут взять кровь, чтобы провести минимальный анализ, или обследовать оболочку глаза. После этого назначается лечение. Начать его нужно сразу же, т.к. при появлении первых симптомов вероятность смерти стопроцентная даже при применении всех препаратов.

Больному начинают колоть специальное средство «КОКАВ» по определенной схеме: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день, 30 день и 90 день. Укол осуществляется в дельтовидную мышцу, а маленьким детям вакцину вводят через бедро. Дозировка составляет всего лишь 1 мл. Когда курс лечения будет завершен, у пострадавшего выработается иммунитет к бешенству, который будет действовать один год.

Иногда дополнительно требуется воспользоваться другим способом лечения. Для этого пациенту вводят антирабический иммуноглобулин в область раны или ягодицу. Однако используется он на практике довольно редко, т.к. его применение требуется только в особо тяжелых случаях. Схема введения: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день и 28 день.

На период лечения и последующие полгода жизни пациентам запрещено пить спиртное, переутомляться, посещать баню и переохлаждаться. Если соблюдать все правила и принимать лекарства, то вскоре получится начать жить так же, как раньше.

Защитить себя можно с помощью доконтактной вакцинации. Однако делать это врачи не рекомендуют, т.к. подобная необходимость есть только у людей из группы риска (ветеринары, путешественники, патологоанатомы).

В 2005 году в США врачи смогли вылечить девушку от бешенства, введя ее в длительную искусственную кому. Такой успех объясняется тем, что вирус оказывает лишь временное воздействие, после чего перестает влиять на зараженного.

Стадия возбуждения

Для стадии характерно повышение чувствительности к внешним раздражителям (свет, запах, прикосновение, звук) и боязнь воды. К примеру, больной не может сделать даже глоток воды – начинаются судорожные сокращения, вплоть до рвоты. С развитием заболевания судороги возникают даже от звука льющейся воды. У больного повышается АД, возрастает частота сердечных сокращений, дыхание становится частым и поверхностным, появляется обильное потоотделение и слюнотечение.

Для этой стадии характерны периоды возбуждения, когда больной человек не может себя контролировать. Он становится агрессивным, рвет на себе одежду, набрасывается на людей, кричит не своим голосом. Приступ сопровождается агрессивными галлюцинациями.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации на эту тему. По вышеуказанным телефонам можно записаться на прием к врачу, который расскажет, когда делать анализ крови на бешенство и что может облегчить состояние уже заболевшего человека.

Бешенство у человека

20295 17 Мая

ВАЖНО!

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Чем больше укусов, тем выше риск заражения.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования — тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена. Классификация заболевания В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 — Лесное бешенство. A82.1 — Городское бешенство. A82.9 — Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства

:

• бульбарная;
• менингоэнцефалитическая;
• мозжечковая;
• паралитическая.

Симптомы бешенства Продолжительность инкубационного периода бешенства в среднем составляет 10-90 дней с момента укуса больного животного и зависит от локализации раны. В очень редких случаях вирус остается в латентном состоянии на несколько лет.

На этапе появления клинических симптомов заболевания летальность составляет 100%.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3оС), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

На пике приступа у человека может остановиться дыхание и сердцебиение.

На 3-ей стадии, которая продолжается не более 3 дней, развивается энцефалит с клинической картиной «буйного» бешенства (в 80% случаев) или «паралитического» бешенства (в 20% случаев). В период «буйного» бешенства больной дезориентирован и возбужден. При «паралитическом» бешенстве у пациента развиваются восходящие парезы, вплоть до тетраплегии (паралич конечностей).

Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи — повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

Профилактика и лечение вируса бешенства

Поскольку бешенство – это неизлечимое заболевание, лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного. Пациента госпитализируют в специальную шумоизолированную затемненную палату. Лечение заключается в назначении противосудорожных и обезболивающих препаратов. Кроме того, назначаются транквилизаторы и парентеральное питание.

Несмотря на применение различных иммуноглобулинов и иммуномодуляторов, специфичных методик в лечении бешенства, летальный исход наступает в 100% случаев.

Первая помощь и вакцинация. После укуса животного необходимо сразу же обработать рану спиртом, йодом или хозяйственным мылом и обратиться за медицинской помощью. В больнице (поликлинике) пациенту еще раз обработают рану и проведут спецпрофилактику путем введения антирабической вакцины (антирабический иммуноглобулин). Врач ответит на ваши вопросы и расскажет, как проявляются побочные эффекты от вакцинации.

В каких случаях вводится вакцина:

• при царапинах, ссадинах, одиночных укусах;
• при множественных и глубоких укусах диких животных;
• при ослюнении неповрежденной кожи или слизистых.

Чем раньше будет введена вакцина, тем благоприятнее исход.

К какому врачу обращаться?

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.

Автор статьи:

Профилактика

Профилактика (специфическая и неспецифическая) в таком случае занимает особое место. Человеку, подвергшемуся нападению, в обязательном порядке проводят вакцинацию. Кроме того, прививают всех, чья профессия связана с животными (ветеринары, охотники). Неспецифическая профилактика заключается в тщательной обработке раневой поверхности 20% раствором медицинского мыла.

Во время консультации врач ответит на вопросы и расскажет, что можно сделать в случае заражения бешенством. Запись на прием проводится в режиме онлайн и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги: Вызов скорой помощи 5288

Особенности вакцинации

Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

• если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
• если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
• если он подвергся укусам диких грызунов;
• если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя;
• если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов.

При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.