26.11.2019

Удаление зуба – травматический процесс, после чего остается рана десны. Она может дать воспаление десны, кровотечение, боли и ряд других осложнений. Поэтому следует ухаживать за раной и ее лечить, дабы предотвратить нежелательные последствия экстирпации зуба. О том, как лечить десна мы и поговорим.

Техника экстирпации. Сколько болит десна после удаления зуба, как заживает лунка

Зачастую удаление зуба оценивают как незначительную врачебную манипуляцию, но это не так. Экстирпация относится к хирургическим операциям, и осуществляется квалифицированным врачом-стоматологом. Выделяют последовательные этапы удаления:

• Местная анестезия.
• Отслаивание десны от шейки зуба.
• Наложение специального инструмента – щипцов.
• Продвижение инструмента.
• Смыкание и фиксация щипцов.
• Вывихивание зуба.
• Удаление зуба.
• Сближение краев раны и остановка кровотечения.

Обезболивание проводят путем обкалывания десны раствором местного анестетика, например «Лидокаин». При помощи гладилки или распатора отстаивают десну от надкостницы зуба, дабы облегчить удаление и уменьшить травматизм мягких тканей. Рабочие поверхности щипцов накладывают на зуб согласно его оси, продвигают до его основания, и производят сжатие ручек для хорошей фиксации.

Для вывихивания зуба есть два основных приема – люксация и ротация. При люксации врач осуществляет качение зуба из стороны в сторону. При ротации проводится поворот зуба вокруг своей оси, «прокручивание». После этого этапа зуб плавно потягивают на себя без чрезмерного усилия и удаляют. Для лучшего заживления проводят репозицию краев раны, что уменьшает ее размер и риск возможного кровотечения.

Длительность болевых ощущений после удаления зуба различна для каждого человека, но в норме она исчезает через четыре часа, хотя может продолжаться трое суток без лечения. Затем происходит образование кровяного сгустка, который приостанавливает кровотечение и приводит к началу заживления.

Через трое суток в ране формируется грануляционная ткань, а еще через сутки возникает рост эпителия. В конце недели рана полностью закрывается эпителием, а под ней происходит формирование новой ткани кости.

Через три недели костная ткань минерализуется, а спустя полтора месяца этот процесс полностью заканчивается и появляются костные трабекулы, свидетельствующие о конечной фазе заживления. При удалении зуба мудрости боль и воспаление имеют большую интенсивность, чем при экстирпации других зубов.

Осложнения после удаления зуба

При нарушении техники экстирпации либо при не соблюдении больным врачебных рекомендаций, есть риск возникновения ряда осложнений:

• Альвеолит, при котором десна воспаляется из-за проникновения бактерий. Требует обязательного лечения антибиотиками.
• Периостит. Происходит воспаление надкостницы. Без лечения приводит к серьезным последствиям.
• Периодонтит.
• Травматизация неудаленными зубными осколками. Лечение — повторное удаление осколков.
• Сухая лунка. Первый этап заживления – образование сгустка крови, отсутствует, что приводит к кровотечениям и длительному заживлению лунки.
• Потеря чувствительности тканями десны. Проходит спустя 2–3 дня даже без лечения.
• Перелом зубов или костей челюсти. Главная причина – отсутствие квалификации у врача-стоматолога, ошибки в лечении.
• Нарушение положения зубов рядом с местом удаления.

Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении | Дентоспас (Алтуфьево)

Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

• сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
• вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
• трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние.

Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба.

Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

• функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
• механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

• с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
• с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
• с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
• с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже.

Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы.

Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Телефон для консультации Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/ortodontiya/vidy-peremescheniya-zubov/

Чем лечить десну после удаления зуба

Лечить десну после удаления зуба рекомендуется всегда, чтобы минимизировать возможность развития осложнений. Рекомендуется применять как медикаментозные методы, так и народные.

Остановка кровотечения

Лунка может кровоточить, поэтому врач после удаления с лечебной целью накладывает марлевый тупфер на рану. Следует крепко прикусить марлю, не говорить и не разжимать десна, аккуратно менять повязку и не трогать десну руками, языком. Тупфер рекомендуется менять по мере его намокания, а совсем удалять через четыре часа.

Обезболивание

Эффект местного анестетика продолжает действовать некоторое количество времени после удаления зуба, но затем может появиться сильный приступ боли. Купируется боль стандартными анальгетиками, например:

• «Ксефокам»;
• «Найз»;
• «Нурофен».

Возможно применение других препаратов:

• «Анальгин»;
• «Пенталгин»;
• «Кеторол».

Гели и мази

Стоматологические гели и мази также применяют для лечения. Гель для десен с хлоргексидином рекомендуется использовать после двух суток от удаления. Мажьте его, чтобы ликвидировать бактерии и дать ране быстрее зажить.

Мази с солкосерилом и другими заживляющими средствами положительно влияют на процессы эпитализации.

Гель «Парадонтоцид» используется для лечения из-за своей способности подавлять воспалительные реакции и уменьшать болезненность.

Полоскание десен

Чтобы полоскать десна, требуются специальные растворы. Главное условие – раствор не должен быть спиртовым.

Не полоскайте рот и десна после удаления зуба двое суток. Ранние манипуляции способны привести к нарушению нормального заживления.

Эффективные препараты для лечения:

• «Хлоргексидин» 0.05%. Уничтожает многие бактерии. Способ применения: полоскать рот по полминуты, три раза в сутки.
• «Фурацилин» 0.02%. Используется для лечения гнойных осложнений. Способ применения: полоскать в течение двух минут, четыре раза в сутки.
• «Мирамистина» 0.01%. По свойствам аналогичен Хлоргексидину, но действует и на вирусы с грибами. Способ применения: полоскать в течение двух минут, порядка трех раз в сутки.

Лечение десен перманганатом калия и перекисью водорода имеет высокий риск травматизации, поэтому от лечения ими следует отказаться.

Лечение десен после удаления зубов перед протезированием

Перед протезированием проводится обязательный осмотр ротовой полости, зубов и десен. Любые воспалительные заболевания десен являются причиной отказа установки протезов. Для лечения используют антибиотики:

• «Цефтриаксон»;
• «Амоксиклав»;
• «Аугментин».

Возможно применение мазей и гелей с репарантами, типа «Парадонтоцид» и «Солкосерил». Полоскания с вышеописанными растворами также имеет положительный эффект.

Народные средства

1. Для лечения раны с противовоспалительной целью используется раствор календулы. Техника приготовления: две столовые ложки цветков растения залить стаканом горячей воды, настаивать под крышкой около 1 часа. Затем раствор используют для полоскания.
2. Раствор шалфея готовится следующим способом: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят приблизительно 15 минут.
3. Ромашку и зверобой необходимо настаивать 1.5 часа, потом профильтровать и также использовать с целью полоскания.
4. Местное лечение возможно при помощи компрессов. Чайную ложку пищевой соды и половину ложки соли перемешивают в 200 мл воды, затем смачивают кусочек ваты и обрабатывают десну.
5. Прополисом либо маслом облепихи мажут десна после удаления зуба.

Важно, что эти средства нельзя использовать как основной вид лечения после удаления, а только в дополнение к назначенному лечению.

Приемы удаления зубов щипцами

Удаление зуба проводится щипцами и состоит из нескольких последовательных приемов:

1. наложение щипцов на зуб;
2. продвижение щечек щипцов;
3. смыкание щипцов (фиксация);
4. вывихивание зуба (люксация или ротация);
5. извлечение зуба из лунки (тракция).

Наложение щипцов.

Держа щипцы в руке одним из ранее названных способов, раскрывают щечки их так, чтобы коронка зуба или корень могли поместиться между ними. Одна щечка щипцов накладывается с язычной (нёбной), другая – с щечной стороны зуба. Ось щипцов должна совпадать с осью зуба. Несовпадение оси щипцов и зуба ведет к перелому корня или травме соседнего зуба.

Продвижение щечек щипцов.

Давлением правой руки на щипцы продвигают щечки под десну. На нижней челюсти это обеспечивается за счет давления большим пальцем левой руки на область замка щипцов, на верхней – за счет давления на ручки щипцов.

Щечки продвигают до ощущения плотного обхвата зуба. Если коронка зуба разрушена, то щечки щипцов продвигают так, чтобы они обхватили края стенки лунки (альвеолы). При удалении зуба эти участки альвеолярного края обламываются, т.е.

происходит субпериостальная резекция краев лунки.

Смыкание щипцов.

Первые два приема выполняют при неполностью сомкнутых щипцах, затем их ручки плотно сжимают, чтобы хорошо фиксировать удаляемый зуб или его корень.

Щипцы следует сжимать с такой силой, чтобы не раздавить коронку или корень зуба. Плотное смыкание щипцов как бы объединяет в одно целое зуб и щипцы. При движении щипцов зуб смещается.

Слабая фиксация щипцов не позволяет удалить зуб, а сильная приводит к раздавливанию коронки или корня зуба.

Вывихивание зуба.

При вывихивании зуба разрывается периодонт, который связывает зуб со стенкой альвеолы. Во время вывихивания врач раскачивает (люксация) зуб в щечную и язычную (нёбную) стороны или осуществляет вращение (ротацию) зуба вокруг оси на 25-30° то в одну, то в другую сторону.

Эти движения следует проводить постепенно увеличивая амплитуду колебаний. При таких движениях стенки лунки смещаются и надламываются, т.е. раздвигаются стенки альвеолы. Первое раскачивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления. На верхней челюсти первое движение делают кнаружи, а затем вовнутрь.

Кроме того случая, когда удаляют шестой зуб. Наружная стенка в области шестого верхнего зуба утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, поэтому удаляя этот зуб первое движение делают вовнутрь. На нижней челюсти наружная сторона стенок лунок в области второго и третьего моляров более толстая.

Поэтому первое вывихивающее движение делают в язычную сторону.

При удалении первого моляра, премоляров, клыка и резцов на нижней челюсти первое раскачивающее движение делают кнаружи. Вращательные движения можно проводить в области зубов, имеющих один корень, приближающийся по форме к конусу.

Эти движения целесообразны при удалении резцов, клыков и премоляров на обеих челюстях и при удалении разъединенных корней верхних многокорневых зубов. Осторожность нужно проявлять проводя вращательные движения при удалении нижних резцов, т.к. их корни сплюснуты по бокам.

Однако проводя только вращательные движения не всегда удается удалить зуб или корень. Поэтому вращательные движения следует сочетать с раскачивающими (т.е. ротацию с люксацией).

Извлечение зуба из лунки (тракция).

Является заключительным этапом в операции удаления зуба. После полного отделения корня зуба от удерживающих связок проводят его извлечение. Зуб извлекают плавно, без рывков, чаще наружу, реже вовнутрь. Вверх или вниз, в зависимости от расположения зуба на нижней или верхней челюсти.

При чрезмерном усилии врача в момент извлечения зуба щипцы могут с силой ударить по зубам противоположной челюсти, повредив их или же слизистую оболочку. Удаление зуба завершают сближением краев послеоперационной раны путем сдавления их пальцами правой руки, т.е. врач производит репозицию фрактуированных краев альвеолярного отростка челюсти.

Это способствует уменьшению степени зияния послеоперационной

Третий моляр (зуб мудрости) имеет один, два, три и более корней, которые чаще срастаются, реже расходятся в стороны, могут быть искривлены. Коронка зубов мудрости обычно развита слабее, чем у других моляров и часто смещена в щечную сторону. Наружная стенка альвеолярного отростка в области второго и третьего моляров тоньше, чем нёбная.

В области первого моляра наружная стенка утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня верхнечелюстной кости. Положение врача такое же, как при удалении верхних малых коренных зубов. Первый и второй моляры удаляют коронковыми S- образными щипцами с шипами.

Щечка с шипом накладывается на наружную сторону зуба, при этом шип входит в промежуток между щечными корнями, другая щечка охватывает область нёбного корня.

При удалении первого верхнего большого коренного зуба первое вывихивающее (раскачивающее) движение следует делать в нёбную сторону, при удалении второго и третьего – в щечную сторону. Удаляя верхний зуб мудрости необходимо пользоваться S- образными щипцами для верхних зубов мудрости.

Если коронковая часть первого моляра разрушена, при прочной межкорневой перегородке необходимо разделить последнюю при помощи прямого элеватора или бора. Затем корни удаляются прямым элеватором или штыковидными щипцами (вращающими движениями каждый в отдельности).

Иногда приходится разъединять корни при помощи долота и молотка, что по нашему мнению должно использоваться крайне редко.

При помощи прямого элеватора, вводя щечку его рабочей части вогнутостью к удаляемому корню, а выпуклостью к соседнему зубу, проводят удаление разрушенного второго или третьего большого коренного зуба.

Адреса и телефоны клиник

Источник: https://nedugamnet.ru/articles/1238

Как ухаживать за десной после удаления зуба

Кроме медикаментозного лечения, важно придерживаться правил по уходу за десной после удаления зуба. Рекомендуется применять компрессы со льдом на полчаса. Откажитесь от сигарет, так как курение отрицательно сказывается на получаемом лечении, и десна долго заживает.

Правила приема пищи

Пища напрямую контактирует с раневой поверхностью, может ее травмировать и свести лечение на нет. Поэтому следует придерживаться несколько правил:

• В течение четырех часов отказаться от приема пищи.
• В первые два дня рекомендовано употреблять механически обработанную пищу, лучше охлажденную.
• Нельзя употреблять острую, горячую, твердую и клейкую пищу.
• Жевать пищу необходимо на нетравмированной стороне.
• Переход на твердую пищу нельзя осуществлять резко.
• Диета включает большое количество белка.

Гигиена ротовой полости

Проводить чистку зубов допустимо не раньше, чем через два дня после удаления. Используется обычный комплект – зубная нить и щетка, зубная паста, ополаскиватель. Единственное требование в период чистки зубов – не задевать поврежденную десну. Полоскать следует осторожно, желательно использовать вышеописанные растворы.

Отдельные приемы (моменты) удаления зубов щипцами

Операция удаления зуба, производимая щипцами, состоит из нескольких последовательных моментов:

• 1) наложения щипцов,
• 2) продвигания щипцов,
• 3) смыкания щипцов (фиксации),
• 4) вывихивания зуба (люксации или ротации зуба),
• 5) извлечения зуба из лунки (тракции).

Целесообразно перед наложением щипцов производить отделение тканей десны от шейки зуба. Отделять десну удобно при помощи гладилки, применяемой при пломбировании зубов, узкого распатора или прямого элеватора. Особенно показано это предварительное вмешательство при необходимости удаления одиночно расположенного зуба.

В этих случаях окружающая десна часто бывает очень плотна и крепко сращена с шейкой зуба, особенно с медиальной и дистальной стороной его, т. е. в тех участках, где отделения десны при наложении и продвигании щипцов, не происходит.

Определенное значение имеет это предварительное отделение десны и при удалении зубов мудрости, главным образом нижних, к дистальной поверхности которых слизистая оболочка альвеолярного отростка прикрепляется настолько прочно, что при извлечении зуба широко отслаивается от кости и часто разрывается на значительном протяжении.

Показано отделение десны и от корней разрушенных зубов, особенно в тех случаях, когда корни оказываются несколько закрытыми слизистой оболочкой. Это дает возможность точно ориентироваться в отношении поперечного размера корня и расположения его краев и значительно облегчает наложение щипцов.

Наложение щипцов. Держа щипцы в руке одним из способов, описанных выше, раскрывают их настолько, чтобы коронка удаляемого зуба могла поместиться между их щечками, и накладывают одну щечку щипцов на зуб с губной (или щечной) стороны, а другую — с небной (или язычной) (рис. 55).

Во время наложения щипцов, а также и во все последующие моменты удаления зуба врач должен все время отчетливо видеть зуб и окружающие его ткани.

Ось щечек щипцов при наложении должна совпадать с осью зуба. Косое наложение щипцов на зуб обычно приводит к осложнениям при удалении зуба (рис. 56, 57).

Щечки щипцов, прилегая к шейке зуба, не должны захватывать окружающую зуб слизистую оболочку.

Закончив наложение щипцов и проверив правильность выполнения этого приема, переходят к продвиганию щипцов.

Продвигание щипцов. Правильное выполнение этого момента является крайне важным для успешного удаления зуба. Давлением правой руки на щипцы продвигают щечки по оси зуба под десну (рис. 58).

На нижних зубах этому помогает большой палец левой руки, которым надавливают на область замка.

Продвигание щечек следует проводить до получения ощущения плотного охвата зуба (или корня).

При наличии патологического процесса в окружности шейки зуба, вызвавшего рассасывание костной ткани в этой области и расширение линии перицемента, щечки щипцов удается продвинуть значительно ниже шейки зуба на корень.

При отсутствии патологических изменений в области края альвеолы щипцы на этом уровне встречают некоторое сопротивление. В результате щечки щипцов удается продвинуть лишь на края лунки, что и делают при удалении корней зубов (рис. 59).

Продвинув щипцы, переходят к смыканию щипцов.

Смыкание щипцов. Оба первых момента производят при не вполне сомкнутых щипцах. Выполнив их, сжимают щипцы, после чего при правильном выполнении всех предыдущих моментов зуб оказывается плотно зажатым щечками щипцов, продвинутыми выше шейки на верхних зубах и ниже шейки — на нижних.

Силу, применяемую для сжимания щипцов, необходимо соразмерять с особенностями случая. Не следует очень сильно сдавливать зуб, имеющий большую полость в коронке, так как это может привести к раздавливанию ее. Однако и слабое сжимание не должно иметь места, так как это в дальнейшем вызовет соскальзывание щипцов с зуба.

После смыкания щипцов зуб и щипцы должны составлять как бы одно целое и при перемещении щипцов одновременно смещается также и зуб.

Вывихивание зуба (люксация или ротация). Зуб, плотно зажатый в щипцах, не вытаскивают из лунки, потягивая вверх или вниз, а ослабляют его связь с альвеолой путем боковых движений. Зуб вывихивают (люксируют) наружу и внутрь, т. е.

в щечную (губную) и язычную (небную) сторону, а также производят вращательные движения (ротация), заключающиеся в небольших (на 25—30°) поворотах то в одну, то в другую сторону вокруг оси зуба, подобно тому как открывают и закрывают ключом замок.

В результате этого нарушается укрепление зуба в альвеоле: разрываются удерживающие корень зуба волокна перицемента и несколько раздвигаются стенки альвеолы.

Боковое и вращательное движение следует производить постепенно, без грубых рывков, причем ощущение сопротивления служит показателем необходимости продолжать вывихивающие движения.

При освобождении зуба от связей с окружающими тканями необходимо следить за хорошим укреплением головы больного: она не должна смещаться в стороны при движении щипцов. Нижнюю челюсть при удалении нижнего зуба следует хорошо удерживать левой рукой (см. рис. 63).

Первое вывихивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления, т. е. в ту сторону, где стенка лунки зуба тоньше, а следовательно, и более податлива.

Поэтому в области всех верхних зубов, за исключением иногда шестого зуба, в области которого наружная стенка лунки утолщается скуло-альвеолярным гребнем, первое вывихивающее движение производят в наружную сторону, следующее — внутрь, затем опять кнаружи. Нижние резцы, клыки и малые коренные зубы, а иногда и первые моляры вывихивают также вначале кнаружи.

Второй и третий нижние большие коренные зубы, имеющие наружную стенку более толстую, чем язычная (снаружи располагается плотный костный массив — linea obliqua externa), вывихивают вначале в язычную сторону.

Вращательные движения (ротация) могут производиться в области зубов, имеющих один корень, приближающихся по форме к конусу (т. е. при удалении верхних резцов, отчасти клыка и нижних бикуспидатов).

Эти движения целесообразны при удалении разъединенных корней верхних многокорневых зубов (за исключением медиального корня).

В области нижних однокорневых зубов подобные движения производят обычно в тех случаях, когда зуб не особенно плотно укреплен в альвеоле, а также иногда при удалении одиночно расположенных зубов.

Это связано с тем, что нижние однокорневые зубы имеют несколько сплюснутый с боков корень и выполнению поворота мешают соседние зубы. Кроме того, применяемые для удаления нижних зубов клювовидные щипцы не позволяют в нужной степени выполнять необходимые вращательные движения.

Извлечение зуба из лунки (тракция). Этот последний момент заключается в выведении зуба из лунки и изо рта. Оно производится после того, как зуб совершенно освобождается от удерживающих его связей.

При этом извлечение вверх или вниз (в зависимости от расположения зуба в нижней или верхней челюсти) непосредственно следует за вывихивающим боковым движением.

При вывихивании поворотами вокруг оси зуба это вращение также непосредственно переходит в движение вверх или вниз.

При неправильном проведении последнего момента — извлечении зуба раньше освобождения его от связей с окружающими тканями — применяют некоторое усилие, в результате чего щипцы могут с силой ударить по зубам противоположной челюсти и повредить их.

Источник: https://stomekspert.ru/otdelnye-priemy-momenty-udaleniya-zubov-shchipcami.html

В каких случаях обращаться к врачу

В основной массе, удаление зуба проходит и переносится больными хорошо. Но существует несколько симптомов, при появлении которых следует обратиться к врачу:

1. Появление или повышение интенсивности болевого синдрома спустя три дня.
2. Боли иного характера спустя неделю после манипуляции.
3. Долго продолжающееся кровотечение.
4. Высокая температура, озноб.
5. Немотивированная тошнота, рвота.
6. Неприятный запах изо рта, странный вкус во рту.

Данные признаки являются первыми признаками начинающихся осложнений, вылечить которые может только врач-стоматолог.

Признаки хорошего заживления раны

В ходе лечения больному следует понимать, сумела ли десна зажить после удаления. Имеется ряд признаков адекватного заживления:

• Постепенное уменьшение боли в области десны.
• Формирование сгустка крови.
• Через три дня от удаления образуется тонкий слой эпителия на поверхности.
• После эпителизации формируется грануляция.
• Спустя неделю из сгустка крови образуется грануляционая ткань, замещаемая костной.
• На 2-ой неделе рана полностью эпителизируется.
• На четвертой неделе лунка целиком заполняется костной тканью с трабекулами.
• После 3–4 месяцев от удаления рана полностью заживает, обретает нормальную форму.

Бывает, что сгусток в ране не образуется. Процесс репарации в этом случае удлиняется, но не отличается от нормального.