Описание болезни

Энцефалопатия — интоксикация или хроническая ишемия головного мозга. Для нее характерны множественные нейропсихологические и неврологические расстройства. Развивается болезнь из-за двух аномальных механизмов, протекающих в организме:

• Дефицита кислорода, поступающего к клеткам мозговых тканей из-за повреждения сосудов на фоне внутричерепной/артериальной гипертонии, тромбоза, диабета.
• Отравления мозговых нейронов токсическими продуктами распада. Эта проблема бывает у алкоголиков, наркоманов, токсикоманов, при тяжелых болезнях печени, почек.

Согласно статистике, чаще с болезнью сталкиваются люди старше пятидесяти лет. Но встречается она и у новорожденных, беременных женщин.

Верить положительным отзывам о народном лечении любого типа энцефалопатии — путь в никуда. Только опытные доктора знают, как вылечить эту патологию. Поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью является обязательным.

Виды энцефалопатии головного мозга

Причинные факторы, вызывающие развитие алкогольной энцефалопатии, указаны ниже.

• Деградация нервных клеток, образование нейротоксинов, вызванное алкогольной интоксикацией.
• Дисфункция гипоталамуса.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.
• Нарушение обмена веществ.

Факторы риска:

• Острой формой чаще всего страдают мужчины в возрасте от 35 до 45 л.
• Среди женщин- алкоголичек часто диагностируется «Корсаковский психоз».
• Псевдопаралич развивается у лиц мужского пола (35-65 л), женского пола (30-65 л).

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Лечение в стационаре – варианты размещения

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Амбулаторное лечение

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ Причины возникновения энцефалопатии Среди факторов, способствующих возникновению заболевания:

• скачки кровяного давления, гипертонический криз;
• атеросклеротические повреждения кровеносных сосудов;
• сахарный диабет;
• васкулит;
• болезни почек, печени;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• высокое внутричерепное давление;
• травмы головы.

Прежде чем оказать помощь пациенту, подобрать для него эффективные лекарственные препараты и дать прогноз лечения болезни, врачи клиники «Кордия» проводят комплексную диагностику и выясняют, что привело к недугу. Только после этого составляют индивидуальную схему лечения.

Глава 174Метаболическая энцефалопатия Тотальное нарушение функций мозга встречается у больных с тяжелым течением различных заболеваний. Метаболические энцефалопатии обычно начинаются с нарушения активности (сонливость), затем следуют ажитация, спутанность сознания, делирий или психоз и, наконец, развитие ступора или комы. Эти состояния описаны в гл. 13. Необходимо тщательное физикальное обследование на наличие структурных поражений мозга, инфекций ЦНС и наиболее распространенных заболеваний. Затем берут кровь на анализ, назначают глюкозу и налоксон, определяют содержание электролитов в сыворотке, выполняют скрининг токсинов, клинический анализ крови, функциональные исследования почек, печени и щитовидной железы. КТ-сканирование мозга иногда необходимо для исключения объемных новообразований, исследование СМЖ следует провести для исключения менингита и энцефалита. Наиболее вероятные причины метаболической энцефалопатии с их характерными признаками перечислены ниже.

Нарушения электролитного обмена

Гипонатриемии часто сопутствуют судороги, когда уровень Na+ в сыворотке ниже 120 ммоль/л. Слишком быстрая коррекция сывороточного Na+ или смещение баланса в другую сторону может вызвать центральный понтинный миелинолиз. Высокая гиперосмолярность, связанная с гипернатриемией или гипергликемией, вызывает подергивания мышц, судороги и кому. Гипокалиемия сопровождается выраженной мышечной слабостью и спутанностью сознания; гиперкальциемия — утратой внимания, сонливостью и депрессией. Ацидоз также ведет к ступору или коме; D-лактатацидоз вызывает энцефалопатию у больных с еюноилеальным анастомозом.

Эндокринные нарушения

Состояния спутанности сознания, аффективные расстройства и психозы обычно наблюдаются при болезни Кушинга или у больных, длительно принимавших глю-кокортикоиды. Тиреотоксикоз

вызывает беспокойство, бессонницу, тремор и делирий, сопровождающийся ажитацией. Синдром заторможенности и депрессии, названный «апатичным тиреотоксикозом», возникает у пожилых больных. Замедленное мышление, депрессия, деменция и кома наблюдаются при гипотирео-зе или болезни Аддисона. Немотивированную дурашливость и атаксию можно наблюдать при гипотиреозе, иногда с симптомами паранойи и психоза. Гипогликемия вызывает судороги и даже очаговые неврологические нарушения, когда уровень глюкозы падает ниже 1,4-1,7 ммоль/л. Из-за разнообразия клинических проявлений и риска возникновения поражения мозга гипогликемию следует иметь в виду при всех энцефалопатиях неясной этиологии. Необходимо определить содержание са-жара и назначить внутривенное введение декстрозы. Преходящая гипогликемия при опухоли островкового аппарата поджелудочной железы может проявляться как приступообразная энцефалопатия.

Смешанные энцефалопатии

Гиперкапническая энцефалопатия. Часто сочетается с головной болью, «порхающим» тремором, судорожными мышечными подергиваниями и, иногда, с отеком соска зрительного нерва.

Печеночная энцефалопатия. Также вызывает «порхающий» тремор, иногда перемежающийся с ригидностью, рефлекс Бабинского и судороги. На ЭЭГ обнаруживаются пароксизмальные трехфазные медленные волны. Стандартная терапевтическая схема включает ограничение приема белков с пищей, антибиотики внутрь, аци-дификапию содержимого толстой кишки лактулозой и лечение инфекции. Хроническая или рецидивирующая печеночная энцефалопатия может привести к renaii церебральной дегенерации. Синдром Репе —

специфическая форма печеночной энцефалопатии у детей, характеризующаяся отеком головного мозга.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Возникает после инсультов, сопровождающихся потерей сознания; обычно наблюдается после сердечно-дыхательной недостаточности или остановки дыхания или сердечной деятельности, отравления СО, утопления и асфиксии (удушения). Каждое из указанных состояний при его продолжительности может вести к остаточным повреждениям головного мозга. Если сохраняется функция ствола мозга и возвращается самостоятельное дыхание, может наступить полное выздоровление. Неполное выздоровление ведет к возникновению постгипоксических синдромов, в их числе: вегетативная дистония, деменция, паркинсонизм, мозжечковая атаксия, интенционный миоклонус, амнезия Корсакова. Иногда спустя недели после первичного выздоровления от гипоксического инсульта, особенно в случаях отравления СО, возникает поздняя церебральная дегенерация.

Поражение почек. Уремия ведет к апатии, нарушению внимания, раздражительности, прогрессирующих до состояния делирия и ступора. Обычно возникает миоклонус или судороги. Приступообразная энцефалопатия с эпилептическими припадками, мышечными судорогами и головной болью иногда возникает как осложнение гемодиализа. Деменция после гемодиализа с возникновением дизартрии, миоклонуса, психоза и моторной афазии может быть связана с содержанием в диализате алюминия, поступающего в кровь больного.

Гипертензивная энцефалопатия. Проявляется головной болью, ретинопатией и уремией, может возникать как осложнение при беременности, почечной недостаточности, феохромоцитоме или первичной гипертензии.

Нутрициональная энцефалопатия. Возникает у больных с недостаточностью витамина В12, тиамина, ниацина, никотиновой кислоты или пиридоксина. Сопутствующими симптомами часто являются периферическая невропатия, дисфункция спинного мозга и изменения кожи и слизистых оболочек. Энцефалопатия Вернике характеризуется диплопией, нистагмом и атаксией. Раннее лечение тиамином может предотвратить наступление перманентного амнестического синдрома Корсакова. Энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В12, иногда ошибочно диагностируется как деменция Альцгеймера.

Токсические энцефалопатии.

Встречаются часто. При таких состояниях следует провести скрининг крови и мочи на наличие наркотиков, салицилатов, снотворных, антидепрессантов, фенотиазинов, лития, антиконвульсантов, амфетаминов, алкоголя, мышьяка, свинца, висмута и монооксида углерода (СО).

Прочие.

Заболевания, при которых также может наблюдаться энцефалопатия, включают бактериальный эндокардит, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, множественную жировую эмболию, брюшной тиф, СПИД, множественные интрацеребральные метастазы, печеночную порфирию, сосудистые заболевания, ДБСТ и гиперпролиферативные гематологические расстройства.

Признаки энцефалопатии

Условно все признаки расстройства можно разделить на три основные группы:

• Нейропсихологические. Снижаются интеллектуальные способности больного. Ему трудно на чем-либо сфокусироваться, возникают сложности с решением простых задач. Человек становится эмоционально расторможенным. У него доминирует депрессивное настроение.
• Вегетативные. Нарушается мочеиспускание, возникают проблемы с речью.
• Двигательные. Шаг укорачивается, походка становится шаткой, поза — неустойчивой.

Эти признаки свидетельствуют, что должна быть как можно скорее оказана помощь при энцефалопатии. Промедление приводит к ухудшению состояния больного, поэтому оно недопустимо.

Симптомы энцефалопатии

Среди основных симптомов, указывающих на то, что без врачебной консультации не обойтись:

• ухудшение памяти;
• частые головные боли;
• неровная походка;
• головокружения;
• апатия, упадок жизненных сил;
• звон в ушах;
• снижение мыслительных способностей;
• повышенная утомляемость;
• снижение сексуального влечения;
• ухудшение зрения;
• невнятная и слишком тихая речь;
• онемение кончиков пальцев;
• периодические судороги.

Стадии энцефалопатии

Заболевание имеет три степени тяжести:

• Первую. Внешние признаки отсутствуют, но инструментальная диагностика демонстрирует диффузные изменения в мозговых тканях.
• Вторую. Мозговая деятельность нарушается, но симптомы возникают только время от времени.
• Третью. Негативная симптоматика ярко выраженная. Высока вероятность инвалидизации больного.

Болезнь, выявленная на первой стадии, лучше поддается лечению.

начало лечения

Лечение энцефалопатии в нашем центре начинается с приёма вертеброневролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского Людмила Ивановна Мажейко.

На приеме вертеброневролог проведет обследование нервной системы, определит наличие и степень повреждения головного мозга, установит причины энцефалопатии, назначит дополнительные обследования (ЭЭГ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии головного мозга и УЗДГ), разработает индивидуальный план лечения.

Приём вертеброневролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

Методы лечения при энцефалопатии

Терапия заболевания базируется на следующих методиках:

• Медикаментозной. Используются лекарства, которые подбираются с учетом причины возникновения расстройства.
• Физиотерапевтической. Хорошие эффекты можно получить с помощью магнитной и электромагнитной терапии, УФО, озонотерапии, иглоукалывания, плазмафереза.
• Хирургической. Применяется, если консервативные способы не обеспечили улучшения самочувствия больного. Тогда проводится операция на сосудах, за счет чего достигается нормализация кровотока в головном мозге. Операция нужна при черепно-мозговой травме, раке, врожденных патологиях.

Также для выздоровления пациенту важно скорректировать образ жизни. Нужно избавиться от лишнего веса, начать правильно питаться, заняться спортом. Следует отказаться от курения, употребления спиртосодержащих напитков.

стандартное лечение

Стандартное лечение направлено на основное заболевание, которое привело к энцефалопатии.

Применяется медикаментозная терапия, улучшающая метаболические процессы в клетках головного мозга (пирацетам, церебролизин, пантогам), витамины, средства для улучшения мозгового кровотока (кавинтон, циннаризин).

Рекомендованы физиотерапия (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, УВЧ, УФО, гипербарическая оксигенация), лечебная гимнастика, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Медикаментозное лечение — лекарства, используемые при заболевании

Терапия энцефалопатии всегда сложная и длительная. Обычно применяются:

• антиагреганты — приводят в порядок мозговое кровообращение;
• ноотропы — улучшают деятельность мозга;
• витамины — поддерживают нормальное состояние тканей всего организма;
• антиоксиданты — снижают оксидативный стресс;
• абсорбенты — выводят из организма токсины.

Очень важно подобрать пациенту препараты, которые устранят фактор, обусловивший болезнь. Так, при скачках артериального давления применяются гипотензивные, при сахарном диабете — средства, снижающие уровень сахара в крови, при высоком холестерине — статины. Справиться с депрессивным настроением помогают антидепрессанты. При шуме в ушах и головокружениях нередко задействуются гистамины.

наше лечение

Наиболее важным в лечении энцефалопатии является устранение факторов, ставших причиной развития заболевания.

Мы занимаемся лечением любых форм энцефалопатии, устраняя причину её возникновения. Подчеркнем, что у большинства пациентов энцефалопатия бывает смешанного типа, то есть имеет комплекс причин, одна из которых сосудистая недостаточность головного мозга. Поэтому исследование и восстановление мозгового кровообращения является ключевым для большинства пациентов с этим тяжелым заболеванием.

Для лечения энцефалопатии мы используем собственный запатентованный метод восстановления мозгового кровотока (Патент № 2571234), нутрицевтики для выведения токсинов из организма и лечения заболеваний внутренних органов, а также для регенерации нервных клеток головного мозга. В определенных случаях используются сеансы остеопатии и иглорефлексотерапии.

Комплексный подход, используемый в нашем центре, показывает высокую эффективность при лечении энцефалопатии на протяжении многих лет.

Ремиссия

Ремиссия — это период, когда симптомы энцефалопатии не проявляются. Человек начинает чувствовать себя здоровым.

Чтобы она продлилась как можно дольше при энцефалопатии, необходимо строго следовать всем врачебным назначениям и принимать выписанные лекарства. В период ремиссии больному ни в коему случае нельзя расслабляться, так как это приведет к обострению и быстрому прогрессированию недуга.